宣肺化痰結(jié)合益氣固衛(wèi)防治支氣管哮喘發(fā)作的臨床研究.pdf

1、隨著全球氣候不斷變化、生態(tài)環(huán)境持續(xù)惡化、工業(yè)化產(chǎn)物大量堆積,常見的慢性呼吸道疾病——支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)的患病率在世界范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢(shì)。論文從理論探討、臨床觀察兩方面,著重論述了祖國(guó)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)哮喘病因病機(jī)、治則治法的認(rèn)識(shí)以及目前的研究進(jìn)展,對(duì)宣肺化痰、益氣固衛(wèi)法分期治療支氣管哮喘進(jìn)行了較為系統(tǒng)和深入的理論和臨床研究,以為哮喘的有效防治開拓思路。
　　 哮喘屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“哮證”、“哮病”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)哮喘的病因病

2、機(jī)認(rèn)識(shí)不外乎內(nèi)與外兩端,其反復(fù)發(fā)作是機(jī)體內(nèi)在因素和外在因素相結(jié)合的病理反應(yīng),多涉及肺、脾、腎三臟。其中,夙根——痰飲伏肺的存在,是哮喘難以根治的重要內(nèi)因,急性期乃“伏痰”遇感而發(fā),緩解期仍有痰飲留伏,結(jié)成窠臼,潛伏于內(nèi)。在總結(jié)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,提出哮喘的重要治法——突發(fā)以宣肺化痰平喘,緩則扶正兼顧祛邪。因此,在哮喘發(fā)作期、緩解期分別選取小青龍湯核心藥物以及三拗湯、玉屏風(fēng)散作為主方,并在辨證的基礎(chǔ)上酌情配伍疏肝理氣、活血化瘀等品,以加

3、速患者的康復(fù)。
　　 臨床觀察60例確診為輕度、中度支氣管哮喘及中醫(yī)哮證發(fā)作期、緩解期的患者,隨機(jī)分成治療組(30例)、對(duì)照組(30例)。對(duì)照組予吸入布地奈德/福莫特羅粉吸入劑(商品名:信必可都保160μg/4.5μg/吸)治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用分期法,發(fā)作期、緩解期分別予不同的中藥方劑煎服,觀察3個(gè)月。治療前后分別記錄、評(píng)估患者的肺功能(PEF)、哮喘發(fā)作頻率、夜間因哮喘而覺醒次數(shù)、短效β2受體激動(dòng)劑的使用頻率、激素用

4、量、治療等級(jí)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等,并按時(shí)填寫“哮喘控制問卷”,采用積分法評(píng)價(jià)中醫(yī)癥狀療效的變化情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì),治療組在癥狀療效、療效指數(shù)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),在綜合療效、肺功能改善、β2受體激動(dòng)劑使用次數(shù)等方面與對(duì)照組相比,雖無顯著差異,但數(shù)值方面均優(yōu)于對(duì)照組,而且出現(xiàn)的副反應(yīng)(如手抖、心悸、聲嘶等)沒有對(duì)照組多。表明宣肺化痰、益氣固衛(wèi)法能明顯提高支氣管哮喘的臨床療效,證實(shí)運(yùn)用分期、分方治療能有效干預(yù)哮喘,防止復(fù)發(fā),