舌象客觀化特征的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：以專家判定舌象特征為金標(biāo)準(zhǔn)，探討自動(dòng)舌象采集和分析系統(tǒng)對(duì)舌色、舌體大小和齒痕舌判定的敏感度和特異度，評(píng)價(jià)顏色RGB特征、舌體寬度、有無(wú)齒痕舌對(duì)舌色、舌體大小、齒痕舌的診斷價(jià)值。
　　方法：采用橫斷面研究的方法，2014年6月至2014年10月在廣東省中醫(yī)院內(nèi)科門診和心理睡眠科門診連續(xù)采集失眠患者150例，在廣東省中醫(yī)院體檢中心連續(xù)采集健康人群150例。運(yùn)用自動(dòng)舌象采集和分析系統(tǒng)（專利號(hào):200610150872.1）采集舌象

2、，舌象采集完成后分專家判定和系統(tǒng)定量分析兩部分進(jìn)行。專家判定的舌色、舌體大小、齒痕舌結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，用ROC曲線分析評(píng)價(jià)系統(tǒng)判定的定量化舌色顏色特征、舌體寬度和齒痕的診斷價(jià)值。專家判定和系統(tǒng)判定后，均采用Epidata3.1軟件編制數(shù)據(jù)庫(kù)，雙份獨(dú)立輸入計(jì)算機(jī)。統(tǒng)計(jì)用SPSS17.0完成分析，設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴在專家判定舌象特征的組間一致性和自身一致性均較高的基礎(chǔ)上建立金標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)舌象采集和分析系統(tǒng)前

3、后兩次測(cè)量的結(jié)果一致，表明系統(tǒng)穩(wěn)定性較高。本研究納入研究對(duì)象的舌象特征以淡紅舌、正常大小、無(wú)齒痕者居多。⑵不同舌色的顏色特征RGB數(shù)值范圍不同，淡舌和淡紅舌的綠色分量分別是113.35±16.74、104.46±14.51，淡舌和淡紅舌的藍(lán)色分量分別是113.33±15.96、104.85±13.25。⑶舌象RGB顏色特征可以敏感地區(qū)分淡舌和淡紅舌，其中綠色分量GO、藍(lán)色分量B4的準(zhǔn)確性和可靠性均較好，因此均可作為區(qū)別淡舌和淡紅舌的最佳

4、指標(biāo)。以GO為診斷標(biāo)準(zhǔn)，114.22是淡紅舌和淡舌的診斷臨界值。大于等于114.22為淡舌，小于114.22為淡紅舌，靈敏度為0.50，特異度為0.76，準(zhǔn)確度為0.71，陽(yáng)性似然比為2.17，陰性似然比為0.66。以B4為診斷標(biāo)準(zhǔn)，大于等于110.35者為淡舌，小于110.35者為淡紅舌，靈敏度為0.56，特異度為0.73。準(zhǔn)確度為0.71，陽(yáng)性似然比為2.07，陰性似然比為0.60。舌體寬度與舌體大小相關(guān)，可區(qū)分瘦小舌和正常舌，以舌

5、體寬度為診斷標(biāo)準(zhǔn)，以ROC曲線距離最短值確定260.50是瘦小舌和正常舌的診斷臨界值。靈敏度為0.78，特異度為0.74，準(zhǔn)確度為0.78，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.32，陰性預(yù)測(cè)值為0.96，陽(yáng)性似然比為3，陰性似然比為0.30。自動(dòng)舌象采集和分析儀可較好地區(qū)分齒痕舌，以系統(tǒng)判定為診斷標(biāo)準(zhǔn)，與金標(biāo)準(zhǔn)作一致性檢驗(yàn)，Kappa值為0.494(p＜0.01)，呈中度一致性。靈敏度為0.90，特異度為0.60，準(zhǔn)確度為0.84，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0.90，陰

6、性預(yù)測(cè)值為0.59，陽(yáng)性似然比為2.25，陰性似然比為0.17。⑷慢性失眠患者以淡紅舌、白苔、薄苔為主要表現(xiàn)，男女間舌苔膩否、舌色方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。失眠組和健康組舌象RGB值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，并體現(xiàn)在舌尖和右側(cè)舌邊上。失眠組不同舌色間RGB值也存在差異。
　　結(jié)論：舌象RGB顏色特征可以敏感地區(qū)分不同舌色，綠色分量GO、藍(lán)色分量B4均可作為區(qū)別淡舌和淡紅舌的最佳指標(biāo)。綠色分量GO的最優(yōu)切點(diǎn)1

7、14.22是淡紅舌和淡舌的診斷臨界值。大于114.22為淡舌，小于114.22為淡紅舌，靈敏度為0.50，特異度為0.76，準(zhǔn)確度為0.71。藍(lán)色分量B4的最優(yōu)切點(diǎn)110.35是淡紅舌和淡舌的診斷臨界值，其中大于110.35者為淡舌，小于110.35者為淡紅舌，靈敏度為0.56，特異度為0.73。準(zhǔn)確度為0.71。舌體寬度與舌體大小相關(guān)，可區(qū)分瘦小舌和正常舌，以舌體寬度為診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)260.50是瘦小舌和正常舌的診斷臨界值。自動(dòng)舌象采