介入支架成形術(shù)治療頸部動脈血管狹窄的療效研究.pdf

1、目的：分析研究頸部動脈血管狹窄支架介入治療方法，評價頸動脈支架血管成形術(shù)的臨床療效及臨床應(yīng)用價值。
　　 方法：收集我院2007.05～2009.09進行血管支架成形術(shù)治療頸部動脈狹窄資料完整的病例50例進行回顧性的分析研究。頸部動脈狹窄介入治療方法：采用局部麻醉，穿刺股動脈，置入8號動脈鞘，全身肝素化，在0.035英寸超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下，送入8F導(dǎo)引導(dǎo)管至術(shù)側(cè)頸總動脈遠端，行頸總動脈分叉部正、側(cè)位造影，進一步確定狹窄部位、程度和長

2、度，并判斷血管狹窄率，選擇合適的支架。將輸送器撤出，再造影復(fù)查，觀察支架放置及血管復(fù)張情況，遂結(jié)束手術(shù)。術(shù)后療效觀察：1、再次觀察造影復(fù)查DSA片，測量判斷血管擴張程度及殘余血管狹窄率；2、頸部動脈支架置入術(shù)后臨床癥狀改善狀況；3、觀測部分患者支架植入前后腦CT灌注成像(CTP)灌注參數(shù)的變化。血管狹窄率及術(shù)后殘余狹窄率的測定方法使用北美頸部外科學(xué)會的癥狀性頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除試驗協(xié)作組(North American Symptomatic

3、 Catoid Endarterectomy Trial Collaborators，NASCET)制定的標準測量。
　　 結(jié)果：病例總數(shù)50例，共治療血管62處，皆為有癥狀病例，全部病例放置支架成功。術(shù)前頸部動脈狹窄范圍50％～78％，其中有1例患者血管狹窄程度達78％，術(shù)后頸部動脈殘余狹窄率范圍為0％～63％。術(shù)后50例患者中有40例頸部動脈血管殘余狹窄率＜30％(80％)，其余10例患者中9例殘余狹窄率＞30％，但＜50％

4、，1例術(shù)后殘余狹窄率為63％，除這例患者外還有兩例患者血管直徑增加＜20％，血管復(fù)張滿意率為94％。術(shù)后1周內(nèi)47例患者癥狀及神經(jīng)功能缺損體征有改善，術(shù)后有3例患者癥狀改善不明顯。50例患者中的15例患者行了腦16層螺旋CT灌注檢查。術(shù)前CT灌注成像均顯示不同程度的低灌注區(qū)，表現(xiàn)為達峰時間(TTP)延遲及不同程度的局部腦血流量(rCBF)、局部腦血容量(rCBV)下降。12例患者在支架置入后表現(xiàn)為灌注參數(shù)值明顯改善，3例患者術(shù)后血流動力