益氣活血方預防寒潮促發(fā)高血壓性腦卒中的臨床研究.pdf

1、目的:觀察益氣活血方對寒潮來臨時高血壓患者的預防作用，旨在建立中風的一級預防體系，采用隨機對照的實驗方法，探討益氣活血方對寒潮促發(fā)腦卒中的預防作用，探明其作用機理，豐富中風“正虛邪中”理論，具有重要臨床價值和巨大的社會效益與經(jīng)濟效益。
　　方法:
　　1.收集2013年6月30日-2015年6月31日期間廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)科符合選例標準的中風患者的病例資料共計124例，隨機分為治療組62例和對照組62例，兩組基礎(chǔ)療

2、法相同，治療組加用益氣活血方治療，每個月至少服用湯藥2周，療程6個月，之后經(jīng)歷一次寒潮打擊。
　　2.治療組與對照組在寒潮及強冷空氣來臨時終點事件發(fā)病率的對比分析，終點事件以發(fā)病時癥狀體征為參考，以頭顱CT或MRI確診腦卒中（包括腔隙性腦梗死、腦梗死、腦出血）的為準。
　　3.入選時兩組分別行TCD檢查，經(jīng)歷寒潮后兩組再次行TCD檢查，最終在未出現(xiàn)終點事件的兩組病人中各隨機選取35例，兩組經(jīng)過年齡、性別的統(tǒng)計學分析對比無差異

3、性。分別觀察兩組寒潮前后的大腦中動脈(MCA)收縮期峰值血流速度、臥位-立位MCA腦血流差值(CBFV)。收集病例完成后，采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析對比兩組結(jié)果。
　　成果:
　　1.經(jīng)統(tǒng)計分析，治療組62例患者在寒潮或強冷空氣來臨后出現(xiàn)腔隙性腦梗死2例，腦梗死3例，腦出血0例，發(fā)病率8.06％，對照組62例在寒潮或強冷空氣來臨后出現(xiàn)腔隙性腦梗死4例，腦梗死10例，腦出血1例，發(fā)病率24.19％。治療組較對照組在寒

4、潮來臨時腦卒中發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義。
　　2.排除發(fā)生終點事件的患者后，分別從兩組剩余患者中各隨機抽取30例患者，經(jīng)統(tǒng)計學分析，經(jīng)過危險因素對比分析，確定入選時無統(tǒng)計學差異，入選時兩組臥位-立位MCA腦血流差值(CBFV)比較無統(tǒng)計學差異。兩組患者雙側(cè)MCA峰值流速降低，雙側(cè)對比、兩組間比較無統(tǒng)計學差異，兩組流速均低于正常值，有統(tǒng)計學差異。
　　3.經(jīng)歷寒潮后治療組患者MCA峰值流速較對照組增快，較正常值比較無統(tǒng)

5、計學差異，寒潮后治療組患者臥、立位CBFV均較對照組速度增快，差異有統(tǒng)計學意義;治療組寒潮后與入選時相比，患者MCA峰值流速增快，差異有統(tǒng)計學意義，治療組患者臥、立位CBFV血流均較前寒潮前增快，差異有統(tǒng)計學意義，CBFV差值較寒潮前小，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　1.豐富中風“正虛邪中”的理論，明確扶助正氣、避免感受外邪是預防中風的主要方法;
　　2.益氣活血方能顯著降低寒潮促發(fā)的高血壓性腦卒中的發(fā)病率。