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文檔簡介
1、目的:探討椎間孔鏡(percutane0us transf0raminal end0sc0pic discect0my PTED)與椎間盤內加壓注射(intradiscal c0mpressive injecti0n ICI)治療腰椎間盤突出癥的近期治療效果以及其臨床應用。
方法:采用前瞻性隨機對照研究的方法對2014年11月至2015年3月就診于延邊大學附屬醫(yī)院,并診斷為單階段單側腰椎間盤突出癥的53例患者(納入及排除標準見
2、下文所述),按抽簽法隨機分成椎間盤內加壓注射治療組(對照組),椎間孔鏡治療組(實驗組),對照組30例患者,實驗組23例患者。將椎間盤內加壓注射治療組(對照組)與椎間孔鏡治療組(實驗組)人群的病變節(jié)段、病程長短、性別、術前J0A評分、VAS評分、年齡、0DI評分等基本資料進行統(tǒng)計分析比較示無統(tǒng)計學差異,實驗組與對照組具有可比性。由未參加手術過程的兩位高年資脊柱外科主治醫(yī)師負責隨訪,獨立完成相關評分后取其平均值。兩組患者隨訪期間為手術后1~
3、5個月,平均時長為3個月。統(tǒng)計手術前后實驗組與對照組患者的患者0swestry功能障礙指數(shù)(0swestry disabilityindex,0DI)、疼痛視覺(visual anal0g scale,VAS)評分、(Japanese0rth0paedic ass0ciati0n,J0A)等相關的量表評分以及相關指數(shù)進行術后對比以及進行統(tǒng)計學上的分析,通過對比兩組患者術后最后一次隨訪時的改良MacNab標準優(yōu)良率以及J0A改善率來評估患
4、者接受相關手術后的治療效果。
結果:本次研究的實驗組與對照組患者均順利完成PTED以及椎間盤內加壓注射。兩組術后隨訪均完整。實驗組與對照組患者隨訪過程中都未出現(xiàn)硬膜囊撕裂、術后椎間隙感染、椎管內血管損傷等嚴重并發(fā)癥。實驗組(PTED):手術時間為(72.4±8.3)min。術后出現(xiàn)下肢短暫性感覺異常2例,予以神經(jīng)營養(yǎng)以及功能鍛煉等對癥處理后于分別于隨訪一個月、三個月時癥狀消失。對照組(腰椎間盤內加壓注射治療組)患者手術時間為(
5、10.2±4.1)min。實驗組(PTED)與對照組(腰椎間盤內加壓注射治療組)術后的VAS評分、J0A評分、0DI指數(shù)與術前相比均有明顯改善(P<0.05),實驗組(PTED)術后隨訪的VAS評分、J0A評分、0DI指數(shù)均優(yōu)于對照組(腰椎間盤內加壓注射治療組)(P<0.05)。根據(jù)改良Macnab標準:實驗組(PTED)優(yōu)良率86.96%,對照組優(yōu)良率73.3%。應用四格表資料卡方檢驗校正公式檢驗,P<0.05,實驗組(PTED)優(yōu)于
6、對照組(腰椎間盤內加壓注射治療組)。末次隨訪J0A改善率:實驗組(PTED)為87.20%,對照組(腰椎間盤內加壓注射治療組)為73.02%。應用四格表資料卡方檢驗校正公式檢驗,P<0.05,實驗組優(yōu)于對照組。
結論:
1.椎間孔鏡技術(PTED)與椎間盤內加壓注射技術(ICI)皆可有效的治療腰椎間盤突出癥。
2.椎間孔鏡技術近期療效優(yōu)于椎間盤內加壓注射技術。
3.椎間孔鏡技術尚無法完全取代椎間盤
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