經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。
　　方法：采用隨機(jī)綜合序貫平衡法依據(jù)雙盲原則將2014年1月-2014年12月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者82例分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組患者給予椎板間開(kāi)窗手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療，觀(guān)察組患者給予經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療。對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、間盤(pán)切除量、咬骨體積、以及術(shù)后住院時(shí)間等；采用視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）對(duì)術(shù)后切口疼痛和各時(shí)刻腰

2、腿疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)定，并采用功能障礙指數(shù)量表（ODI）評(píng)定不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者腰椎功能恢復(fù)效果；采用改良 MacNab標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床近遠(yuǎn)期治療效果進(jìn)行評(píng)定；兩組所有患者均于術(shù)后定期隨訪(fǎng)1年，觀(guān)察對(duì)比并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果：（1）手術(shù)指標(biāo)比較：觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短，且前者術(shù)中出血量、間盤(pán)切除量和咬骨體積均較后者明顯減小，兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　（2）術(shù)后切口疼痛VAS

3、評(píng)分組間比較：觀(guān)察組患者術(shù)后1h、4h、8h、12h和24h手術(shù)切口VAS評(píng)分均較對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組內(nèi)比較：和術(shù)后1h比較，術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后4h比較，術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后8h比較，術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后12h比較，術(shù)后24h兩組VA

4、S評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）。
　　（3）腰腿疼痛VAS評(píng)分組間比較：觀(guān)察組患者手術(shù)前腰腿疼痛VAS評(píng)分和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低（P＜0.05）；組內(nèi)比較：和手術(shù)前比較，觀(guān)察組術(shù)后各時(shí)刻、對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后1個(gè)月比較，觀(guān)察組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年，對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后

5、1年VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后3個(gè)月比較，術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年兩組VAS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05）。
　　（4）腰椎功能ODI指數(shù)組間比較：觀(guān)察組患者手術(shù)前腰椎功能ODI指數(shù)和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低（P＜0.05）；組內(nèi)比較：和手術(shù)前比較，觀(guān)察組術(shù)后各時(shí)刻、對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年均顯著降低（P＜0.05）；和

6、術(shù)后1個(gè)月比較，觀(guān)察組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年、對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年ODI指數(shù)均顯著降低（P＜0.05）；和術(shù)后3個(gè)月比較，觀(guān)察組術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年、對(duì)照組術(shù)后1年ODI指數(shù)均顯著降低（P＜0.05）。
　?。?）近遠(yuǎn)期療效組間比較：觀(guān)察組患者近期療效和遠(yuǎn)期療效分別于對(duì)照組等級(jí)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀(guān)察組近遠(yuǎn)期優(yōu)良率分別為95.12％和90.24%，對(duì)照組分別為70.73%和60.98%，前者