左心房增大與非瓣膜性房顫患者心源性卒中嚴(yán)重程度和病灶分布的相關(guān)性.pdf

1、目的:評估左心房增大是否增加非瓣膜性房顫患者心源性卒中的嚴(yán)重程度及是否與病灶分布相關(guān)。
　　方法:選取2011年8月至2017年1月，發(fā)病48小時內(nèi)就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院的確診為急性心源性卒中的非瓣膜性房顫患者。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)評估卒中嚴(yán)重程度，并根據(jù)評分將研究對象進(jìn)行分組，包括輕度神經(jīng)功能缺損組和中重度神經(jīng)功

2、能缺損組。利用經(jīng)胸超聲心動圖測量左心房內(nèi)徑(Left atrial diameter，LAD)，根據(jù)左心房內(nèi)徑大小分為左心房內(nèi)徑正常組和左心房增大組（包括輕、中、重度左心房增大組）。根據(jù)磁共振彌散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging，DWI)病灶分布，記錄病灶左側(cè)與右側(cè)、前循環(huán)與后循環(huán)、單發(fā)性與多發(fā)性。統(tǒng)計分析不同程度左心房增大與卒中嚴(yán)重程度及病灶分布之間關(guān)系。
　　結(jié)果:研究納入137例患者，中重度神經(jīng)

3、功能缺損51(37.2％)人。左心房增大103(75.2％)人，輕度增大35(25.5％)人，中度增大40(29.2％)人，重度增大28(20.4％)人。不同左心房內(nèi)徑組卒中嚴(yán)重程度存在明顯差異(P＜0.001)。偏相關(guān)系數(shù)分析示，左心房內(nèi)徑與NIHSS評分呈正相關(guān)(r=0.526，P＜0.001)。多變量logistic回歸分析示，輕、中、重度左心房增大組患者發(fā)生中重度神經(jīng)功能缺損優(yōu)勢比(Odd ratio，OR)及95％可信區(qū)間(C

4、onfidence interval，CI)分別為15.662(1.821-134.677),P=0.012;26.435(3.201-218.319),P=0.002;75.763(8.536-672.441)，P＜0.001。而不同程度左心房增大組病灶分布間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.07)。
　　結(jié)論:左心房增大增加非瓣膜性房顫患者心源性卒中的嚴(yán)重程度，與中重度神經(jīng)功能缺損密切相關(guān)。對于房顫伴有左心房增大患者及左心房增大但