不育門(mén)診男性精液質(zhì)量和性功能與雙酚A關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　男性生殖健康水平下降是目前人類(lèi)面臨的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。環(huán)境雌激素類(lèi)化合物雙酚A（BPA）對(duì)生殖功能的影響已引起廣大學(xué)者的關(guān)注，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)已證實(shí)BPA具有生殖毒性，本課題組前期研究結(jié)果顯示，男性BPA職業(yè)暴露可導(dǎo)致生殖健康水平下降，但基于日常生活暴露水平下BPA對(duì)男性生殖功能的研究尚無(wú)報(bào)道。本次研究基于不育門(mén)診男性人群，旨在探討B(tài)PA日常生活暴露水平與男性精子質(zhì)量及性功能之間的關(guān)系，為深入研究BPA對(duì)男性生殖功

2、能的影響，提高人類(lèi)生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取2014年9月至2015年4月在山西省婦幼保健院輔助生殖中心不育門(mén)診尋求治療的夫婦中男性作為研究對(duì)象。采用結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷收集研究對(duì)象的一般情況、生活習(xí)慣、既往病史、性生活史及有害物質(zhì)接觸史等。采集研究對(duì)象空腹靜脈晨血和精液標(biāo)本。高效液相色譜法測(cè)定研究對(duì)象血清BPA水平，計(jì)算機(jī)輔助精子分析系統(tǒng)檢測(cè)精子數(shù)量和精子活力，改良巴氏染色法對(duì)精子形態(tài)進(jìn)行分析。采用S

3、PSS21.0軟件進(jìn)行資料分析，定量資料采用t檢驗(yàn)、方差分析，定性資料采用?2檢驗(yàn)，趨勢(shì)?2檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)，因素間關(guān)系分析采用多元線性回歸、多元Logistic回歸等方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯著性水平均為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.研究對(duì)象的一般情況：研究對(duì)象年齡范圍為23-52歲，平均年齡33.01±5.44歲，其中23-30歲的人數(shù)占39.1％，31-40歲占52.1%，41-52歲占8.8%。研究

4、對(duì)象現(xiàn)居住地在市區(qū)（49%）和城鎮(zhèn)以下（51%）人數(shù)相近；文化程度以大專(zhuān)以上為主（53%），職業(yè)以企業(yè)事業(yè)單位為主（28.3%），家庭人均月收入以3000-4999元為主（54.4%），BMI以24.00-35.92kg/m2為主（61.8%）。
　　2.精液質(zhì)量及其影響因素分析：按照WHO第五版《男性精液質(zhì)量診斷標(biāo)準(zhǔn)》：研究對(duì)象精液質(zhì)量異常率為55.4%。研究對(duì)象精液量平均水平為3.5ml，異常率3.4%；精子密度平均水平109

5、.0×106/ml，異常率11.60%；精子總數(shù)平均水平為431.0×106/次射精，異常率11.00%；前向運(yùn)動(dòng)率平均水平為40.4%，異常率為11.60%；非前向運(yùn)動(dòng)率平均水平為24.3%，異常率3.10%；不動(dòng)精子率平均水平為35.3%，異常率為14.20%；頭部畸形率平均水平為95.4%，異常率為46.20%；頸部畸形率平均水平為13.3%，異常率為52.40%；尾部畸形率平均水平為6.3%，異常率為22.40%。年齡>30歲、

6、婚齡>6年、居住在市區(qū)、吸煙、煙齡>5年、被動(dòng)吸煙、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料餐具、患有傳染病史和泌尿系統(tǒng)疾病史，經(jīng)常接觸農(nóng)藥和重金屬物質(zhì)是精液質(zhì)量異常的危險(xiǎn)因素。
　　3.性功能狀況及其影響因素分析：采用德?tīng)柗茖?zhuān)家評(píng)分法，獲得性功能總得分。性功能總得分平均水平為6.59，異常率為41.40%；性欲得分平均水平為6.63，異常率為47.30%；勃起能力得分平均水平為3.69，異常率為30.00%；勃起困難度平均水平為0.94

7、，異常率為39.40%；射精困難度平均水平為0.72，異常率為29.20%；射精力度得分平均水平為7.29，異常率為27.20%；早泄情況得分平均水平為1.43，異常率為31.70%；性生活滿(mǎn)意度得分平均水平為7.07，異常率為30.90%；完成性生活自信程度得分平均水平為7.15，異常率為28.3%。年齡>30歲、婚齡>6年、吸煙、煙齡>5年、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料水杯和餐具、患有傳染病及高血壓、糖尿病等慢性病、患有泌尿系統(tǒng)

8、疾病、在塑料廠工作、重金屬、有機(jī)溶劑類(lèi)物質(zhì)職業(yè)接觸史是性功能障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　4.血清雙酚 A水平：研究對(duì)象血清 BPA平均水平為6.83ng/ml（0.38-21.93ng/ml）。血清BPA水平在年齡、現(xiàn)居住地、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、BMI方面分布均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5. BPA水平與精液質(zhì)量的關(guān)系：血清BPA水平與精子總數(shù)、精子密度、前向運(yùn)動(dòng)精子率、非前向運(yùn)動(dòng)精子率、不動(dòng)精子率、頭部畸形率之間存在劑

9、量效應(yīng)關(guān)系。調(diào)整精液質(zhì)量各指標(biāo)其他影響因素后，血清BPA水平與精子總數(shù)、精子密度、前向運(yùn)動(dòng)率、非前向運(yùn)動(dòng)精子率之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，與不動(dòng)精子率、頭部畸形率之間存在正相關(guān)關(guān)系。
　　6. BPA水平與性功能的關(guān)系：血清BPA水平與性功能總得分、性欲得分、射精力度、早泄之間存在劑量效應(yīng)關(guān)系。調(diào)整性功能各指標(biāo)其他響因素后，血清中BPA濃度與性功能總得分、性欲得分、射精力度之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，與早泄存在正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：

10、>　　1.不育門(mén)診男性精液質(zhì)量水平較低，其中形態(tài)異常是精液異常的主要類(lèi)型。年齡大、結(jié)婚年限長(zhǎng)、居住在市區(qū)、吸煙、煙齡長(zhǎng)、被動(dòng)吸煙、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料水杯和塑料餐具、患有傳染病史和泌尿系統(tǒng)疾病史等因素可能與精液質(zhì)量下降有關(guān)。提示精子形態(tài)異?？赡苁菍?dǎo)致男性不育的主要病因；為了提高精子質(zhì)量，應(yīng)盡量減少吸煙、洗桑拿、使用電熱毯、塑料制品等，并注意個(gè)人衛(wèi)生，避免患感染性疾病。
　　2.不育門(mén)診男性性功能水平較低，其中性欲低下是

11、性功能障礙的主要類(lèi)型。年齡大、結(jié)婚年限長(zhǎng)、吸煙、煙齡長(zhǎng)、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料水杯和餐具、患有傳染病史及高血糖、糖尿病等慢性病史、患有泌尿系統(tǒng)疾病史、在塑料廠工作、重金屬、有機(jī)溶劑類(lèi)物質(zhì)職業(yè)接觸史等因素可能與性功能下降有關(guān)。提示性欲低下是男性性功能障礙發(fā)生的主要原因；為了提高人群性功能狀況，應(yīng)盡量減少吸煙、洗桑拿、使用電熱毯、塑料制品等，并注意個(gè)人衛(wèi)生，避免患感染性疾病，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，防止高血壓等慢性疾病的發(fā)生。