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1、目的:探討采用錐形股骨柄假體行生物學(xué)固定型全髖置換術(shù)的假體周?chē)歉慕?、臨床療效以及兩者間的相關(guān)性。
方法:選取2003年1月-2005年1月期間,采用錐形股骨柄假體行生物學(xué)固定型全髖置換術(shù)的患者30例(33髖)。對(duì)術(shù)前及術(shù)后隨訪(fǎng)X線(xiàn)片的影像學(xué)資料,以及對(duì)采用雙能X線(xiàn)骨密度儀(DEXA)測(cè)量手術(shù)前、后假體周?chē)敲芏鹊馁Y料進(jìn)行分析。同時(shí)測(cè)量患者的體重指數(shù)(BMI)、峽部外徑、髓腔骨比率(CBR)、近端髓腔開(kāi)大指數(shù)(CFI)和假
2、體髓腔充填率,并分析患者的年齡、性別、體重指數(shù)、峽部外徑、髓腔骨比率、近端髓腔開(kāi)大指數(shù)以及術(shù)后早期Harris評(píng)分與術(shù)后早期假體周?chē)偣敲芏茸兓实年P(guān)系。臨床療效采用Harris標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。且以股骨柄假體的無(wú)菌性松動(dòng)和任何原因所致的翻修為終點(diǎn),假體存留率采用Kaplan-Meier法評(píng)價(jià)。
結(jié)果:3例死于肺癌,余27例(30髖)獲6~8年隨訪(fǎng),平均7年。術(shù)后X線(xiàn)片測(cè)量顯示12髖1年內(nèi)假體下沉<1.5mm,無(wú)假體松動(dòng)。增生性骨
3、反應(yīng)見(jiàn)于Gruen2,3,5,6,11,12區(qū);吸收性骨反應(yīng)見(jiàn)于Gruen1,3,5,7區(qū)。DEXA檢查顯示骨密度增加在Gruen2,3,4,5區(qū),骨密度減少發(fā)生在Gruen1,6,7區(qū)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi),Gruen2,5區(qū)的骨密度增加速度最快(P<0.05),假體周?chē)偣敲芏葴p少較多(P<0.05)。術(shù)后6~12月,假體周?chē)偣敲芏然謴?fù)最快(P<0.05)。2年后各區(qū)骨密度改變趨于穩(wěn)定(P>0.05),假體周?chē)偣敲芏然緹o(wú)改變(P>0.
4、05),只是骨量從股骨近端到遠(yuǎn)端呈區(qū)域性重新分布?;颊叩膷{部外徑是影響術(shù)后早期假體周?chē)偣敲芏茸兓实闹匾蛩?P<0.05),年齡、性別、體重指數(shù)、髓腔骨比率、近端髓腔開(kāi)大指數(shù)對(duì)術(shù)后早期假體周?chē)偣敲芏茸兓实挠绊懖町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊咝g(shù)后早期假體周?chē)偣敲芏茸兓逝cHarris評(píng)分呈正相關(guān)性(P<0.05)。髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分從術(shù)前42.56±7.34提高至最近隨訪(fǎng)時(shí)的91.32±6.02,大腿疼痛率為3.3
5、%,異位骨化Ⅰ度發(fā)生率為43.3%,未發(fā)生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度異位骨化,無(wú)骨溶解發(fā)生。假體7年存留率達(dá)100%。
結(jié)論:
1.采用錐形股骨柄假體行生物學(xué)固定型全髖置換術(shù),假體周?chē)哂辛己玫墓歉慕J?,力學(xué)載荷傳遞情況良好。
2.采用錐形股骨柄假體行生物學(xué)固定型全髖置換術(shù),假體周?chē)歉慕ǖ某潭戎饕c假體設(shè)計(jì)、材料、微孔涂層以及患者的股骨骨皮質(zhì)厚度密切相關(guān),而與患者的年齡、性別、體重、髓腔形態(tài)以及骨質(zhì)疏松等
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