農(nóng)村衛(wèi)生服務綜合評價研究.pdf

1、1. 研究目的和意義
　　 農(nóng)村衛(wèi)生服務是我國新時期衛(wèi)生事業(yè)大版圖中的重要組成部分，近年來我國不同地區(qū)之間農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展差距拉大，不同地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求重點也不盡相同。與之相對應的現(xiàn)狀就是我國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務資源分布與居民的衛(wèi)生服務需要的匹配問題引發(fā)關注。需求與資源配置之間的矛盾，會阻礙我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展。因此迫切需要對現(xiàn)階段不同經(jīng)濟水平農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務需要、利用以及資源配置現(xiàn)狀及其均衡情況進行分析、評價，為宏

2、觀調(diào)控和合理配置衛(wèi)生資源提供參考依據(jù)。
　　 2.研究方法
　　 利用統(tǒng)計描述方法研究各類地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展概況；采用統(tǒng)計學聚類分析中的k-means算法就經(jīng)濟指標對研究地區(qū)進行社會經(jīng)濟發(fā)展水平的劃分；利用衛(wèi)生服務綜合評價模式對不同經(jīng)濟水平地區(qū)的人群健康需要、衛(wèi)生服務利用和衛(wèi)生資源投入三方面進行綜合評價，確定各個地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展策略。資料來源于世行貸款/英國贈款中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展項目（簡稱衛(wèi)Ⅺ項目）對8 省40個縣農(nóng)村地區(qū)進

3、行的基線調(diào)查數(shù)據(jù)。
　　 3.結果
　　 調(diào)查人口的平均兩周患病率為18.80％，慢性病患病率是19.60％。高于國家第四次衛(wèi)生服務調(diào)查的農(nóng)村居民兩周患病率（17.67％）和慢性病患病率（17.05％）水平。平均兩周就診率為11.50％，年內(nèi)平均住院率為6.60％，低于國家第四次衛(wèi)生服務調(diào)查的農(nóng)村居民兩周就診率15.19％，年住院率6.84％。千人口衛(wèi)技人員數(shù)為2.40人。高于國家第四次衛(wèi)生服務調(diào)查的農(nóng)村居民千人口衛(wèi)技人

4、員數(shù)2.21人。以經(jīng)濟指標對項目縣進行聚類分析后得到3 類地區(qū)，第一類地區(qū)人均年收入為9398.80元，人均年衛(wèi)生支出為591.80元；第二類地區(qū)人均年收入為5721.69 元，人均年衛(wèi)生支出為511.23 元；第三類地區(qū)人均年收入為2934.57 元，人均年衛(wèi)生支出為381.48 元。無論是從總體經(jīng)濟水平還是從醫(yī)療衛(wèi)生支出方面來看，三類地區(qū)均呈現(xiàn)遞減趨勢。本研究采用世界衛(wèi)生組織的綜合評價模型對三類地區(qū)進行衛(wèi)生服務綜合評價之后發(fā)現(xiàn)第一類

5、地區(qū)屬于C 型地區(qū)，即高需要、低利用、高資源，資源利用率低；第二類地區(qū)屬于E 型地區(qū)，即低需要、高利用、高資源，資源過度利用；第三類地區(qū)屬于F 型地區(qū)，即低需要、高利用、低資源，資源分配不足。
　　 4.結論
　　 三類地區(qū)的衛(wèi)生服務存在著不同的缺陷。第一類地區(qū)的問題在于衛(wèi)生服務資源利用率低，需要采取各種健康促進和健康教育手段，讓人們合理利用衛(wèi)生服務，最終提高該地區(qū)衛(wèi)生服務水平，達到動態(tài)平衡。第二類地區(qū)的高資源配置和低衛(wèi)

6、生需要之間的矛盾導致了衛(wèi)生服務過度利用的問題，需要運用各種宣傳手段提高人們對疾病和健康的重視程度，再通過發(fā)展各種可及性高的基層衛(wèi)生服務機構，讓真正有需要的人群享受到衛(wèi)生服務，從而改善該地區(qū)衛(wèi)生服務水平。第三類地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展較差，無論是在服務需求還是資源配置上都較為落后，雖然表現(xiàn)出來的衛(wèi)生服務利用程度較充分，但是形勢依然嚴峻。需要我們在大力發(fā)展經(jīng)濟的基礎上，發(fā)揮好政府在衛(wèi)生事業(yè)中的調(diào)控作用，給予一定的優(yōu)惠政策，同時進一步推動基本醫(yī)療保障