綜合性醫(yī)院“虛擬”學(xué)科模式構(gòu)建研究.pdf

1、20世紀(jì)90年代以來,“虛擬”管理的浪潮席卷全球。作為一種新型的組織模式,“虛擬”組織的產(chǎn)生和發(fā)展有其必要性和必然性。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,過去公立醫(yī)院一家獨(dú)大,它們的核心是在大規(guī)模、好設(shè)備以及高壟斷的絕對優(yōu)勢下通過大批量產(chǎn)出產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。然而隨著新醫(yī)改政策的出臺,在醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)日趨多變、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步突飛猛進(jìn)、廣大患者需求趨于多樣化和個性化的環(huán)境面前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭優(yōu)勢越來越取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身是否有快速的市場應(yīng)變能力,即足夠的柔性。傳統(tǒng)的

2、大規(guī)模、大批量、單功能的剛性產(chǎn)出方式顯然不能滿足這種市場需求,“虛擬”學(xué)科的應(yīng)運(yùn)而生就成為了一種必然。信息技術(shù)的飛速發(fā)展也為“虛擬”學(xué)科的產(chǎn)生與發(fā)展鋪平了道路。
　　 與傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科設(shè)置相比,“虛擬”學(xué)科從管理哲學(xué)到運(yùn)營理念,從決策過程到醫(yī)療方式都發(fā)生了根本性的變革,具有組織結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、組織界限模糊化、核心功能與執(zhí)行部門相分離、醫(yī)教研活動無界限以及資源的集成性、運(yùn)營的敏捷性、合作的契約性和組織的時效性等特征。而這新些特征的

3、出現(xiàn)又對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理理論提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),如:組織結(jié)構(gòu)的動態(tài)性是“虛擬”學(xué)科內(nèi)部的協(xié)調(diào)機(jī)制、利益分配機(jī)制和風(fēng)險控制機(jī)制成為“虛擬”學(xué)科能否成功構(gòu)建并運(yùn)營的關(guān)鍵問題:組織結(jié)構(gòu)的扁平化使基于傳統(tǒng)層級式組織結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略結(jié)構(gòu)理論不再適用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的模式面臨重大變革和調(diào)整；功能和人員的“虛擬”化也使得傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)、溝通、激勵、控制理論和方法在“虛擬”管理中顯得不夠適用；等等。面對“虛擬”學(xué)科發(fā)展的必然之勢和其未來巨大的應(yīng)用前景,迫切需要對“虛擬

4、”學(xué)科管理理論和方法進(jìn)行創(chuàng)新性研究,為其運(yùn)行管理提供指導(dǎo)。
　　 許多醫(yī)院管理者已經(jīng)認(rèn)識到,在激烈競爭的醫(yī)療行業(yè)中,競爭的基礎(chǔ)是人才,管理是保障,沒有高效的管理就無法在競爭中占據(jù)一席之地。對于醫(yī)院管理者來說,“虛擬”管理為他們提供了一種全新的管理理念,使之能夠更加充分地發(fā)揮自身的優(yōu)勢。
　　 本文共分為八個部分,第一部分是前言,第二部分從第一章到第五章是從理論的角度闡述了“虛擬”學(xué)科的構(gòu)建以及其中的幾個關(guān)鍵點(diǎn),第三部分是

5、第六章,從醫(yī)院的實(shí)際角度即以南京軍區(qū)南京醫(yī)院的肺癌“虛擬”綜合診治中心的成功實(shí)踐來佐證“虛擬”學(xué)科發(fā)展的可行性和優(yōu)越性。最后是結(jié)語,主要對本文內(nèi)容的總結(jié),并對今后的“虛擬”學(xué)科研究進(jìn)行展望。
　　 前言,首先從“虛擬”學(xué)科的研究背景出發(fā),對國內(nèi)外有關(guān)“虛擬”學(xué)科的研究現(xiàn)狀進(jìn)行了歸納與總結(jié),形成對當(dāng)前“虛擬”組織研究的總體認(rèn)識。
　　 第一章是“虛擬”學(xué)科的構(gòu)建,通過對“虛擬”組織理論的分析,概念性的歸納出了“虛擬”學(xué)科的

6、定義,對本文的“虛擬”學(xué)科研究進(jìn)行了理論定位。同時,作為組織形式與組織職能的重大創(chuàng)新,對“虛擬”學(xué)科構(gòu)建的原則、構(gòu)建的模式、步驟等進(jìn)行了研究,闡述了“虛擬”學(xué)科構(gòu)建的一般規(guī)則,為進(jìn)一步的研究奠定了基礎(chǔ)。
　　 第二章是醫(yī)院“虛擬”學(xué)科伙伴選擇模型的構(gòu)建,“虛擬”學(xué)科團(tuán)隊是一個全新的概念,它有別于“虛擬”團(tuán)隊。從團(tuán)隊的角度來看,“虛擬”學(xué)科就是動態(tài)集成化的團(tuán)隊群。研究“虛擬”學(xué)科團(tuán)隊,可以從全新的角度來審視“虛擬”學(xué)科,找出“虛擬

7、”學(xué)科運(yùn)營的規(guī)律,為其實(shí)際操作提供指導(dǎo)。本章從建立團(tuán)隊信任關(guān)系的意義及影響因素、“虛擬”學(xué)科合作團(tuán)隊的綜合評價指標(biāo)體系、“虛擬”學(xué)科合作團(tuán)隊綜合選擇模型的構(gòu)建三個角度來研究?！疤摂M”學(xué)科合作伙伴的選擇問題是“虛擬”學(xué)科研究中的重要組成部分,它對“虛擬”學(xué)科組建與運(yùn)作的成功與否起到關(guān)鍵作用。
　　 第三章是醫(yī)院“虛擬”學(xué)科內(nèi)部溝通機(jī)制的構(gòu)建,“虛擬”學(xué)科是醫(yī)院學(xué)科創(chuàng)新的良好載體。隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的改善,如何對“

8、虛擬”學(xué)科成員間的合作關(guān)系進(jìn)行管理,并構(gòu)建彼此的溝通與信任機(jī)制；如何使“虛擬”學(xué)科中的每一個成員都盡其所能,共同完成的既定目標(biāo)任務(wù),已成為“虛擬”學(xué)科發(fā)展中的幾個關(guān)鍵問題。本章分析了現(xiàn)行“虛擬”學(xué)科成員間溝通所存在的一些問題并闡述了學(xué)科內(nèi)部溝通機(jī)制的構(gòu)建和運(yùn)作方法。“虛擬”學(xué)科內(nèi)部溝通機(jī)制的運(yùn)作是動態(tài)的,需要不斷的改進(jìn)和完善。溝通機(jī)制必須與“虛擬”學(xué)科組織相匹配,通過溝通協(xié)調(diào)“虛擬”學(xué)科內(nèi)部的運(yùn)作,從而達(dá)成為最終目標(biāo)。溝通機(jī)制內(nèi)部各個部

9、門需要協(xié)調(diào)一致,使其運(yùn)作順暢有效。由于學(xué)科外部環(huán)境的多變性和不可預(yù)測性以及內(nèi)部環(huán)境的不斷變化,“虛擬”學(xué)科溝通機(jī)制必須隨時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整以適應(yīng)不斷發(fā)展的“虛擬”學(xué)科系統(tǒng)的需要,對日益增多的“虛擬”學(xué)科的運(yùn)作具有現(xiàn)實(shí)的參考價值。
　　 第四章是醫(yī)院“虛擬”學(xué)科利益分配模式的構(gòu)建,“虛擬”學(xué)科作為知識經(jīng)濟(jì)時代組織變革的一個代表,是學(xué)科適應(yīng)多邊的外部環(huán)境、提高自身敏捷性、增強(qiáng)學(xué)科競爭能力的一條必由之路。利益分配是“虛擬”學(xué)科理論的重要組

10、成部分,而確定參與分配的要素及其價值則是利益分配的基礎(chǔ),為了設(shè)計科學(xué)、合理、有效的利益分配方案,促進(jìn)學(xué)科之間的友好合作,增強(qiáng)“虛擬”學(xué)科的穩(wěn)定性,必須全面、合理地確定參與分配的要素及其價值?！疤摂M”學(xué)科的利益分配機(jī)制是影響“虛擬”學(xué)科運(yùn)作的重要條件。缺少有效的利益分配方案極易導(dǎo)致合作伙伴之間的沖突。本段提出了基于貢獻(xiàn)和風(fēng)險的利益收入分配模型。指出了在不同的合作模式下,應(yīng)有不同的利益分配模型與之對應(yīng).從而為“虛擬”學(xué)科合理利益分配提供了參

11、考依據(jù)。
　　 第五章是醫(yī)院“虛擬”學(xué)科信息共享中心的構(gòu)建。“虛擬”學(xué)科作為一種創(chuàng)新性的合作模式,是一種臨時的學(xué)科資源優(yōu)勢互相利用的過程。如何實(shí)現(xiàn)“虛擬”學(xué)科方便地共享信息,提高合作效率是“虛擬”學(xué)科要解決的重要問題之一。建立一個信息共享中心,使學(xué)科能夠?qū)π畔⒐蚕碇行膶?shí)現(xiàn)友好訪問,可以解決“虛擬”學(xué)科的信息共享問題,提高“虛擬”學(xué)科的合作效率?！疤摂M”學(xué)科是一種很有前途的學(xué)科組織模式,這種基于信息和技術(shù)的學(xué)科具有強(qiáng)大的生命力。隨

12、著“虛擬”組織不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用,如何實(shí)現(xiàn)“虛擬”組織高質(zhì)量信息共享以保障“虛擬”組織正常運(yùn)作已經(jīng)成為當(dāng)前“虛擬”組織研究的重點(diǎn)問題,本段從技術(shù)角度分析了“虛擬”組織信息共享實(shí)現(xiàn)的問題。除此之外,在組織間信息共享的過程中,傳遞信息的可靠性,組織成員間的監(jiān)督與控制機(jī)制等對于提高“虛擬”學(xué)科信息共享的質(zhì)量也十分重要,將會是未來影響“虛擬”學(xué)科發(fā)展的重要問題。
　　 第六章是“虛擬”學(xué)科的實(shí)證研究。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院在江蘇省率先成立肺

13、癌綜合診治中心,建立以肺癌為鏈條的單病種診治模式,建立了由呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、胸外科、放療科、中西醫(yī)結(jié)合科、醫(yī)學(xué)影像科和病理科7個學(xué)科,數(shù)十名專家組成多學(xué)科規(guī)范、綜合診治的強(qiáng)大團(tuán)隊,本章著重介紹了肺癌診治“虛擬”中心的基本組成,近年來取得的成績以及通過對190位就診患者的問卷調(diào)查結(jié)果的分析,佐證肺癌診治中心運(yùn)營的成功。并在本章的最后給出了“虛擬”中心運(yùn)作6年來的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)所得出的啟示。
　　 最后是結(jié)語。對“虛擬”學(xué)科構(gòu)建進(jìn)行總

14、結(jié),對今后的發(fā)展提出展望。
　　 本文的主要創(chuàng)新點(diǎn)包括:
　　 (1)根據(jù)當(dāng)前“虛擬"學(xué)科研究中存在的問題,提出了“虛擬”學(xué)科的概念,明確了“虛擬”學(xué)科與“虛擬”組織的關(guān)系,即“虛擬”學(xué)科是采用“虛擬”組織理論的學(xué)科,并將管理過程的組織職能作為“虛擬”學(xué)科研究的出發(fā)點(diǎn),在整個管理學(xué)的管理理論框架下,為“虛擬”學(xué)科的研究進(jìn)行了定位,使研究更加系統(tǒng)。
　　 (2)充實(shí)了“虛擬”學(xué)科的研究內(nèi)容。從“虛擬”學(xué)科與組織管理

15、的關(guān)系,“虛擬”學(xué)科的團(tuán)隊選擇組建,“虛擬”學(xué)科的經(jīng)濟(jì)利益與社會利益的分配,“虛擬”學(xué)科內(nèi)部之間的溝通以及內(nèi)部與外部之間的溝通和“虛擬”學(xué)科信息平臺的搭建等方面進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述?！疤摂M”學(xué)科既具有組織柔性也具有戰(zhàn)略彈性,進(jìn)而對保持學(xué)科的動態(tài)適應(yīng)性與克服業(yè)務(wù)退出障礙方面的優(yōu)勢進(jìn)行了研究。
　　 (3)“虛擬”學(xué)科的構(gòu)建基于合作伙伴的核心能力,核心能力存在著層次與層級區(qū)分,合作伙伴的核心能力關(guān)系到“虛擬”學(xué)科的競爭力,合作伙伴選擇的