ERCP術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素分析.pdf

1、背景與目的：隨著內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)（ endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）在膽總管結(jié)石治療中的廣泛應(yīng)用，ERCP取石后遠(yuǎn)期并發(fā)癥如膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率逐年增高。此課題研究目的是研究分析內(nèi)鏡下取石后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素，為今后內(nèi)鏡下取石后防止結(jié)石復(fù)發(fā)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。
　　方法：對我院2007年1月份至2014年12月份首次因膽總管結(jié)石住院行ERCP取石并

2、造影明確膽總管結(jié)石完全取盡的6221例患者進(jìn)行隨訪。其中281例患者膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)。在膽總管結(jié)石未復(fù)發(fā)的患者中選取281例作為對照組。回顧性分析研究對象的臨床資料，對相關(guān)因素行單因素分析，再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義的因素納入Logistic多因素回歸分析。
　　結(jié)果：6221例患者中有281例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.52％，平均隨訪時間25.51個月。單因素分析提示膽囊結(jié)石、內(nèi)鏡下機(jī)械碎石術(shù)（endoscopic mechanical lith

3、otripsy， EML)、膽管支架置入、內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）、十二指腸乳頭憩室(juxtapapillary duodenal diverticula， JPDD)、合并肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管十二指腸瘺、膽總管切開術(shù)史、膽總管直徑≧1.5cm、結(jié)石數(shù)量、結(jié)石大小≧1.0cm、ERCP次數(shù)≧2、年齡≧50歲、膽管角度<45°在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。L

4、ogistic多因素回歸分析顯示：膽管支架置入（OR=3.311,95%CI:1.865-5.878，P=0.000），EPBD（OR=2.326,95%CI:1.312-4.123,P=0.004）,JPDD(OR=2.233,95%CI:1.451-3.436,P=0.000)，合并有肝內(nèi)膽管結(jié)石(OR=3.008,95%CI:1.813-4.988,P=0.000)，膽總管切開術(shù)史(OR=3.669,95%CI:2.035-6.6