狼瘡腎炎激素不同使用階段中醫(yī)證治特點(diǎn)的文獻(xiàn)與臨床回顧性研究.pdf

1、目的：通過(guò)研究狼瘡腎炎(1upus nephritis, LN)糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素）治療不同階段的證候變化、辨治規(guī)律和用藥特點(diǎn)，總結(jié)出激素治療不同階段的常見(jiàn)證型特點(diǎn)和治療思路,并擬定激素治療不同階段的中醫(yī)治療方案。
　　方法：檢索激素治療LN近14年的相關(guān)文獻(xiàn)資料，采集文獻(xiàn)資料中有關(guān)LN運(yùn)用激素治療不同階段的證型、治法和方藥的信息，并回顧調(diào)查部分研究分中心2006-2007年的相關(guān)病例148例，結(jié)合以方測(cè)證、以法測(cè)證的方法，

2、統(tǒng)計(jì)分析LN激素治療不同階段的常見(jiàn)證型分布規(guī)律和用藥特點(diǎn)。
　　結(jié)果：文獻(xiàn)研究的結(jié)果為：LN激素治療首始階段（大劑量期）的常見(jiàn)證型為熱毒熾盛型（31.26％）、血瘀型（27.85%）和陰虛內(nèi)熱型（16.74%）；常用的藥物有生地、丹皮、白花蛇舌草、水牛角、知母、益母草、旱蓮草、丹參、女貞子、赤芍、黃柏、半邊蓮、紫草、金銀花、茯苓、澤瀉、炙鱉甲、薏苡仁、烏梢蛇、生石膏、黃芪、枸杞子、生甘草、白芍、玄參、蜈蚣、山茱萸、桃仁、熟地、青蒿

3、、川芎、紅花、大黃、山藥、全蝎、黃芩、魚(yú)腥草、連翹、積雪草、升麻等；減量階段的常見(jiàn)證型為血瘀型（36.09%）、肝腎陰虛型（19.09%）和陰虛內(nèi)熱型（16.92%）；常用的藥物有丹參、益母草、丹皮、山藥、旱蓮草、山茱萸、女貞子、茯苓、黃芪、白花蛇舌草、生地、澤瀉、熟地、枸杞子、生甘草、半邊蓮、赤芍、紫草、紅花、何首烏、桃仁、烏梢蛇、當(dāng)歸、蜈蚣、白菊花、金櫻子、麥冬、知母、升麻、青蒿等；維持量階段的常見(jiàn)證型為血瘀型（35.12%）、脾腎

4、陽(yáng)虛型（24.57%）和肝腎陰虛型（16.5%）；常用的藥物有茯苓、黃芪、白術(shù)、益母草、丹參、生姜、附子、白花蛇舌草、炙鱉甲、山藥、紫草、山茱萸、生地、澤瀉、當(dāng)歸、半邊蓮、丹皮、青蒿、黨參、白芍、川芎、赤芍、仙靈脾、桃仁、烏梢蛇、紅花、蜈蚣、菟絲子、枸杞子、升麻、牛膝、何首烏等。
　　臨床回顧性研究的結(jié)果為：激素首始階段（大劑量期）的常見(jiàn)證型為熱毒熾盛型（36.96%）和陰虛內(nèi)熱型（30.43%）；常用的藥物有生地、生甘草、薏苡仁

5、、積雪草、赤芍、白花蛇舌草、青蒿、炙鱉甲、知母、大黃、半邊蓮、升麻、黃柏、六月雪、黃芪、金銀花、川芎、當(dāng)歸、佛手等；減量階段的常見(jiàn)證型為肝腎陰虛型（30.19%）和氣陰兩虛型（18.87%）；常用的藥物有生地、茯苓、薏苡仁、積雪草、青蒿、黃芪、炙鱉甲、赤芍、何首烏、生甘草、白花蛇舌草、佛手、麥冬、升麻等；維持量階段的常見(jiàn)證型為脾腎虧虛型（34.69%）；常用藥物有：黃芪、仙靈脾、菟絲子、赤芍、何首烏、薏苡仁、佛手、生地、炙鱉甲、生甘草、

6、積雪草、青蒿、白花蛇舌草等。
　　結(jié)論：LN糖皮質(zhì)激素治療首始階段（大劑量期）常見(jiàn)證型有熱毒熾盛型和陰虛內(nèi)熱型；撤減階段常見(jiàn)證型有肝腎陰虛型和陰虛內(nèi)熱型；維持量階段常見(jiàn)證型有肝腎陰虛型和脾腎陽(yáng)虛型；而血瘀型則在不同階段都有體現(xiàn)。LN常用的治療藥物有升麻、炙鱉甲、白花蛇舌草、青蒿、積雪草、赤芍、生地黃、薏苡仁、佛手、生甘草等，首始階段（大劑量期）有知母、黃柏、半邊蓮、大黃等；撤減階段有黃芪、麥冬、制首烏、茯苓等；維持量階段有仙靈脾、