海洋石油鉆井平臺(tái)作業(yè)人員健康狀況及職業(yè)緊張和噪聲暴露對(duì)血清皮質(zhì)醇影響研究.pdf

1、目的：了解海洋石油鉆井平臺(tái)作業(yè)人員的健康狀況、探索其職業(yè)緊張狀況及其影響因素、分析職業(yè)緊張和噪聲對(duì)血清皮質(zhì)醇的影響，為提高作業(yè)人員的健康水平并制定相應(yīng)干預(yù)措施提供依據(jù)。
　　方法：收集某國(guó)有石油企業(yè)624名作業(yè)人員從2010至2014年的職業(yè)健康檢查資料，分析作業(yè)人員常見(jiàn)慢性疾病和噪聲性耳聾的檢出率的變化；利用個(gè)體噪聲劑量計(jì)檢測(cè)作業(yè)人員個(gè)體噪聲暴露水平并計(jì)算其暴露水平的40h等效聲級(jí)；采用職業(yè)緊張量表[OSI-R，其包含三個(gè)部分：

2、職業(yè)任務(wù)問(wèn)卷（ORQ）、職業(yè)緊張反應(yīng)問(wèn)卷（PSQ）、應(yīng)對(duì)資源問(wèn)卷（PRQ）]調(diào)查72名作業(yè)人員的職業(yè)緊張狀況并分析其影響因素；在作業(yè)人員上鉆井平臺(tái)的當(dāng)天早上和返回陸地后的第二天早上，采集作業(yè)人員的空腹靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分別檢測(cè)噪聲暴露作業(yè)前和暴露后血清皮質(zhì)醇水平。使用多元線(xiàn)性回歸分析血清皮質(zhì)醇變化與噪聲暴露水平、暴露時(shí)間和職業(yè)緊張的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.2010~2014年作業(yè)人員高血壓、血脂異常、高血糖、脂肪肝的檢出率

3、始終居于所有檢出疾病的前列；全體作業(yè)人員和20~年齡組作業(yè)人員的血脂異常和脂肪肝檢出率有逐年升高的趨勢(shì)（P＜0.05）；2014年高血壓和高血糖檢出率高于我國(guó)男性患病率。
　　2.2010~2014年作業(yè)人員的語(yǔ)頻（500Hz、1000 Hz、2000 Hz）聽(tīng)閾有逐年升高的趨勢(shì)（P＜0.05）；作業(yè)人員噪聲性耳聾檢出率有逐年升高的趨勢(shì)（P＜0.05）；40歲以上的作業(yè)人員檢出率上升迅速。
　　3.作業(yè)人員噪聲暴露水平平均為

4、71.3±8.3 dB（A），室外作業(yè)人員噪聲暴露水平高于室內(nèi)作業(yè)人員（P＜0.05）；室內(nèi)/室外作業(yè)人員各工種之間噪聲暴露水平?jīng)]有差異（P＞0.05）。
　　4.職業(yè)緊張調(diào)查表明，除任務(wù)不適（RI）子項(xiàng)外，每個(gè)子項(xiàng)或問(wèn)卷都有作業(yè)人員出現(xiàn)高度職業(yè)緊張、高度職業(yè)緊張反應(yīng)或高度缺乏應(yīng)對(duì)資源；職業(yè)緊張反應(yīng)問(wèn)卷（PSQ）與職業(yè)任務(wù)問(wèn)卷（ORQ）呈正相關(guān)（P＜0.05），與應(yīng)對(duì)資源問(wèn)卷（PRQ）呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；作業(yè)人員 ORQ得分

5、高于國(guó)內(nèi)常模（男性）水平（P＜0.05），職業(yè)緊張主要表現(xiàn)為責(zé)任感（R）和工作環(huán)境（PE）；文化程度高的作業(yè)人員的ORQ和PSQ得分均高于文化程度低的作業(yè)人員（P＜0.05），管理人員 ORQ得分均高于工人（P＜0.05），不同婚姻狀況、工齡和噪聲暴露水平的作業(yè)人員僅有個(gè)別子項(xiàng)得分有差別，三個(gè)問(wèn)卷整體得分差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.噪聲暴露前，不同噪聲暴露水平和不同暴露時(shí)間的作業(yè)人員，其血清皮質(zhì)醇水平差別均沒(méi)有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；噪聲暴露后，血清皮質(zhì)醇水平明顯高于噪聲暴露前（P＜0.05），噪聲暴露時(shí)間≥20天的作業(yè)人員，其血清皮質(zhì)醇水平高于暴露時(shí)間＜20天的作業(yè)人員（P＜0.05），不同暴露水平的作業(yè)人員血清皮質(zhì)醇水平差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；多元回歸分析表明，血清皮質(zhì)醇水平與 PSQ有關(guān)聯(lián)（P＜0.05），與ORQ和PRQ沒(méi)有關(guān)聯(lián)（P＞0.05），其水平升高與噪聲暴露時(shí)間呈明顯的正相關(guān)（P＜0.05），與噪聲暴露水平?jīng)]有顯

7、著關(guān)聯(lián)性（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.海洋石油鉆井平臺(tái)作業(yè)人員血脂異常和脂肪肝檢出率逐年升高，慢性病發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，高血壓和高血糖檢出率高于一般人群，40~歲年齡組噪聲性耳聾高發(fā)。
　　2.同一環(huán)境中工作的作業(yè)人員個(gè)體噪聲暴露水平差別不大，佩戴防噪聲耳塞后仍有少數(shù)作業(yè)人員暴露水平超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
　　3.作業(yè)人員職業(yè)緊張主要表現(xiàn)為責(zé)任感（R）和工作環(huán)境（PE），文化程度高的作業(yè)人員和管理人員的職業(yè)緊張程