噪聲對(duì)職業(yè)人群健康狀況的影響.pdf

1、目的：工業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中機(jī)器和設(shè)備的高速運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生的高強(qiáng)度的噪聲，此種噪聲頻率和強(qiáng)度變化沒有規(guī)律，給職業(yè)接觸噪聲工人的身心健康帶來嚴(yán)重危害。噪聲對(duì)人體的損害主要包括特異性損傷和非特異性損傷。特異性損傷為噪聲對(duì)聽力系統(tǒng)造成的影響;非特異性損傷包括噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等聽覺外系統(tǒng)造成的影響。本文旨在研究噪聲對(duì)職業(yè)人群健康產(chǎn)生的影響現(xiàn)狀進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，為實(shí)施防治噪聲對(duì)職業(yè)人群健康影響的干預(yù)措施提供重要依據(jù)，同時(shí)也為職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)提

2、供了診斷和評(píng)定的基礎(chǔ)，為職業(yè)人群采用有效的預(yù)防噪聲措施提供指導(dǎo)，使職業(yè)人群從主觀上認(rèn)識(shí)到噪聲的危害，自覺增強(qiáng)個(gè)體防護(hù)意識(shí)。以及提高企業(yè)對(duì)噪聲危害的重視，要求企業(yè)采用技術(shù)革新，從源頭上降低和消除噪聲，從而降低噪聲對(duì)人體健康的危害，保護(hù)工人的健康。
　　方法：本研究以徐州大屯煤電公司噪聲接觸工人和徐州大屯中小學(xué)教師為研究對(duì)象。將1659名研究對(duì)象分為三組，分別為高暴露組、低暴露組、對(duì)照組。其中將接觸噪聲暴露強(qiáng)度≥85 dB(A)的工人

3、設(shè)為高暴露組;將接觸噪聲暴露強(qiáng)度＜85 dB(A)的工人設(shè)為低暴露組;將公司管理人員以及中小學(xué)教師設(shè)為對(duì)照組。經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，除工齡外，兩組在性別、年齡、吸煙、飲酒等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)GBZ188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，內(nèi)容包括:問卷調(diào)查，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。問卷調(diào)查包括:一般人口學(xué)資料，吸煙飲酒史，自覺癥狀等;體格檢查包括:內(nèi)外科檢查，血壓，心電圖檢查等;實(shí)驗(yàn)室檢查包括:

4、肝腎功能，免疫球蛋白水平，激素水平等。連續(xù)性變量以(x)±s表示，三之間連續(xù)性變量的比較用方差分析，多重比較采用LSD法;所有率和構(gòu)成比的比較采用卡方、趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較。取α=0.05。
　　結(jié)果：高、低暴露組與對(duì)照組耳鳴檢出率分別為43.9％、39.2％、28.7％，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);高、低暴露組與對(duì)照組聽力損失觀察對(duì)象檢出率分別為14.6％、8.4％、4.5％，三組比較差異具

5、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。高、低暴露組與對(duì)照組的耳聾檢出率分別為8.1％、6.1％、0.5％三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。接觸噪聲的強(qiáng)度越大，耳鳴、聽力損失觀察對(duì)象和耳聾的檢出率越高（P趨勢(shì)均＜0.001）。高、低暴露組與對(duì)照組高血壓患病率為30.0％、24.6％、20.0％，且三組高血壓患病率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)，隨著噪聲暴露強(qiáng)度的增大，高血壓的患病率增高(P趨勢(shì)＜0.001）。高、低暴露組的Ig

6、G、IgM水平均值均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）。噪聲接觸工人免疫球蛋白水平有下降的趨勢(shì)。高、低暴露組與對(duì)照組神經(jīng)衰弱綜合癥患病率分別為41.9％、37.7％、33.6％，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。接觸噪聲不但使神經(jīng)衰弱綜合癥患病率提高，且隨著噪聲暴露強(qiáng)度的增加神經(jīng)衰弱的患病率也隨之增加(P趨勢(shì)=0.004）。
　　結(jié)論：作業(yè)人員的健康受到噪聲的影響，除了聽覺系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免

7、疫系統(tǒng)都受到影響，且隨著噪聲暴露強(qiáng)度的增大和噪聲暴露時(shí)間的延長(zhǎng)，聽力損失檢出率、高血壓患病率、神經(jīng)衰弱綜合征患病率逐漸升高。對(duì)聽覺系統(tǒng)的損傷目前是國(guó)內(nèi)外噪聲危險(xiǎn)度評(píng)估和制定噪聲標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)，建議將噪聲對(duì)聽覺外系統(tǒng)的損傷也納入其中。同時(shí)企業(yè)也應(yīng)采取防護(hù)措施，改革工藝和設(shè)備，控制和消除噪聲源;提高噪聲接觸工人的防護(hù)意識(shí)，合理的使用防護(hù)耳塞和耳罩;合理安排工人的休息時(shí)間，做好上崗前、在崗和離崗檢查，發(fā)現(xiàn)明顯的聽覺系統(tǒng)損傷、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)