肥厚型梗阻性心肌病化學(xué)消融治療近期及短期療效臨床觀察.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈室間隔化學(xué)消融術(shù)(PTSMA)治療肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期、短臨床療效。
　　方法：選擇2010年1月至2014年1月肥厚型梗阻性心肌病30例，利用Sigwart法行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈室間隔化學(xué)消融術(shù)，記錄消融術(shù)前及術(shù)后1年內(nèi)各患者NYHA分級(jí)、左心室流出道壓力階差(LVOTG)、室間隔厚度(IVS)、左室流出道血流速度、左室短軸縮短率(LVFS％)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF％)等參數(shù)。
　　結(jié)

2、果：30例患者均成功地實(shí)施PTSMA，消融間隔支動(dòng)脈1～4支不等，其中DIAG1(33.3％),DIAG2(35.6％),DIAG3(20.0％),DIAG4(11.1％)。無水酒精使用量為3.6±1.8ml;術(shù)后出院時(shí)、術(shù)后第1月、術(shù)后第6月、術(shù)后第12月NYHA分級(jí)較入院時(shí)分級(jí)均明顯下降(P＜0.001)，但左房直徑、LVFS％、EF％與術(shù)前無顯著性差異(P＞0.05)，室間隔厚度出院時(shí)較術(shù)前無顯著性差異(P＞0.05)，但在術(shù)后隨

3、訪的各個(gè)階段較術(shù)前均變薄(P＜0.05)，術(shù)后左心室流出道壓力階差(LVOTG)、左心室流出道血流速度較術(shù)前均顯著下降(P＜0.05)，二尖瓣返流在術(shù)后1月較術(shù)前減輕(P＜0.05)，但術(shù)后1年與術(shù)前無顯著性差異(P＞0.05)。并發(fā)癥:術(shù)后發(fā)生暫時(shí)Ⅲ度AVB4例(13.3％)，1例病人植入永久性起搏器;發(fā)生持續(xù)性房顫1例(3.3％)，頻發(fā)室早2例(6.7％％)，交界性早搏1例(3.3％);2例術(shù)后術(shù)后心包少量滲液(6.7％);2例術(shù)后