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1、目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)經(jīng)皮經(jīng)室間隔心肌化學消融術(shù)(PTSMA)的一周內(nèi)心電圖變化,觀察該變化對PTSMA療效的影響。
方法:回顧分析2010年3月~2011年10月50例在遼寧省人民醫(yī)院行經(jīng)皮經(jīng)室間隔心肌化學(無水乙醇)消融術(shù)的肥厚型梗阻性心肌病患者,分別對比術(shù)前術(shù)后一周內(nèi)QT間期和根據(jù)Bazett公式作QT間期的心率校正值(QTc)、QRS時間、RV5+SV1值,總結(jié)術(shù)后一周內(nèi)心電圖改變及發(fā)生心律失常主
2、要類型,觀察患者壓力階差和超聲心動圖的變化。
結(jié)果:本組患者50例患者均成功實施PTSMA,其中男性28例,女性22例,平均年齡(49.16±14.36)歲,體重(60±8.36)Kg,其中有HOCM家族史14例(28%),吸煙者10例(20%),大量飲酒史2例(4%),冠心病2例(4%),高血壓病患者7例(14%),糖尿病患者3例(6%),高脂血癥患者2例(4%),心房纖顫2例(4%),有肺動脈高壓4例(8%),50例患
3、者都有心前區(qū)收縮期雜音和舒張功能不全。與術(shù)前相比,一周后心電圖發(fā)生明顯變化:①Q(mào)RS術(shù)前(94.60±13.29)ms,術(shù)后(129.48±23.35)ms,P<0.05;②QT間期術(shù)前(395.84±38.97)ms,術(shù)后(446.92±48.42)ms,P<0.05;③QTc術(shù)前(0.439±0.027)s,術(shù)后(0.466±0.045)s,P<0.05;④RV5+SV1術(shù)前(4.05±1.73)mV,術(shù)后(3.07±1.66)mV
4、,P<0.05。50例患者術(shù)前左室高電壓26例(52%),左前分支阻滯6例(12%),房顫2例(4%),完全性右束支傳導阻滯4例(8%),左房大12例(24%),小Q波14例(28%),Ⅰ度房室傳導阻滯2例(4%),偶發(fā)室性早搏5例(10%),ST-T改變24例(48%);術(shù)后左室高電壓減少為16例(32%),完全性右束支傳導阻滯增加到20例(40%),小Q波增加為22例(44%),左房大減少為10例(20%),Ⅰ度房室傳導阻滯仍為2例
5、(4%),偶發(fā)室性早搏增加為8例(13%),ST-T改變增加為28例(56%)。術(shù)后均給予心電監(jiān)護24~72小時,術(shù)中惡性心律失常1例(2%),術(shù)后行永久性起搏器0例(0%),無死亡患者,所有患者癥狀明顯改善。50例患者術(shù)后一周超聲心動圖發(fā)生明顯改變:①左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)術(shù)前(40.40±4.80)mm,術(shù)后(41.20±4.45)mm,P<0.05;②左室收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)術(shù)前(27.76±3.89)mm,術(shù)后(2
6、8.88±3.32)mm,P<0.05;③左室收縮末期容積(ESV)術(shù)前(29.08±10.05)ml,術(shù)后(31.56±8.44)ml,P<0.05;④左室舒張末期容積(EDV)術(shù)前(70.04±21.23)ml,術(shù)后(76.64±20.36)ml,P<0.05。50例患者左室流出道壓力階差(LVOTPG)術(shù)前(85.40±33.43)mmHg,術(shù)后(24.04±15.45)mmHg,P<0.05。
結(jié)論:①PTSMA術(shù)
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