自體腎移植術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄臨床分析（附9例報(bào)告）.pdf

1、目的:觀察自體腎移植術(shù)（RAT）對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄（RAS）治療的安全性和有效性。
　　方法:回顧性分析2007年5月至2015年5月在該院接受自體腎移植術(shù)治療的9例腎動(dòng)脈狹窄患者的病例資料及隨訪結(jié)果，記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間、術(shù)中腎臟冷缺血時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后住院天數(shù)以及圍手術(shù)期和隨訪期間患者血肌酐水平、分腎功能、血壓及降壓藥物應(yīng)用等情況。
　　結(jié)果:9例患者均成功進(jìn)行自體腎移植術(shù)，8例患者行

2、開放腎切除術(shù)＋自體腎移植術(shù)，手術(shù)時(shí)間（196.38±10.24）min，術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間（17.25±1.67）s，腎臟冷缺血時(shí)間（75.38±3.54）min，術(shù)中出血量（298.75±19.59）ml，術(shù)后住院天數(shù)（14.75±1.49）d；1例患者行后腹腔鏡腎切除術(shù)＋自體腎移植術(shù)，手術(shù)時(shí)間246min，術(shù)中腎臟熱缺血時(shí)間150s，腎臟冷缺血時(shí)間83min，術(shù)中出血量約270ml，術(shù)后住院天數(shù)15d，術(shù)中、術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3、9例患者術(shù)后1個(gè)月拔除雙J管，獲得9～72個(gè)月隨訪，復(fù)查移植腎彩超及腎動(dòng)脈CTA，均未見移植腎動(dòng)脈狹窄征象。
　　9例患者術(shù)后移植腎分腎功能均得到改善，血肌酐水平均在正常范圍，無(wú)腎功能惡化發(fā)生。隨訪期間除1例雙側(cè)RAS患者術(shù)后第6個(gè)月出現(xiàn)血肌酐水平升高外，余8例患者血肌酐水平均在正常范圍。
　　2例單側(cè)RAS患者術(shù)后服用降壓藥物種類由術(shù)前的3種減至2種，血壓控制在正常范圍，術(shù)后第24個(gè)月減至服用1種降壓藥物，血壓正常。

4、>　　2例單側(cè)及4例雙側(cè)RAS患者，于術(shù)后7～14天減少降壓藥物服用種類和劑量，血壓均明顯改善，其中1例單側(cè)RAS患者術(shù)前服用3種降壓藥物，術(shù)后第6個(gè)月減至2種，平均收縮壓為146 mmHg，平均舒張壓為95 mmHg；1例單側(cè)及3例雙側(cè)RAS患者術(shù)前服用平均3種降壓藥物，術(shù)后第24個(gè)月減至平均1.5種，平均收縮壓為136～145 mmHg，平均舒張壓為86～105 mmHg；1例雙側(cè)RAS患者術(shù)前服用4種降壓藥物，術(shù)后第72個(gè)月減至2

5、種，平均收縮壓為145 mmHg，平均舒張壓為96 mmHg。
　　1例雙側(cè)RAS患者術(shù)前服用4種降壓藥物，術(shù)后減少至2種，血壓明顯改善，術(shù)后第6個(gè)月因腹主動(dòng)脈炎進(jìn)展致腹主動(dòng)脈閉塞，移植腎血流灌注不足，出現(xiàn)腎功能不全，血壓控制不佳，給予行升主動(dòng)脈-腹主動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)后移植腎血流灌注恢復(fù)，血肌酐水平降至正常，患者血壓也得到控制。繼續(xù)隨訪8個(gè)月，患者服用2種降壓藥物，血壓控制在正常范圍，腎功能正常，移植腎功能良好。
　　結(jié)論:應(yīng)用自