132例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的臨床分析及介入治療和藥物治療對(duì)腎功能預(yù)后的影響.pdf

1、本文探討了動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄(ARAS)患者的臨床特點(diǎn)，評(píng)價(jià)介入治療和單純藥物治療對(duì)ARAS患者腎功能預(yù)后的影響。 方法：分析北京協(xié)和醫(yī)院1994年11月～2005年2月經(jīng)腎動(dòng)脈造影確診的ARAS患者132例。其中單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄88例，雙側(cè)44例。按單、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄分別進(jìn)行比較。88例單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者按年齡分為≤70歲和＞70歲兩組，比較介入治療和藥物治療后對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)值的影響。按基礎(chǔ)GFR≥60ml/mi

2、n和GFR＜60ml/min分組，比較兩組差別。把雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者分為行雙側(cè)介入治療、單側(cè)介入治療、非介入治療三組，比較三組差別。 結(jié)果：132例患者中男73例，女59例，平均年齡64±10歲，隨診時(shí)間6月～6年；其中診斷高血壓123例，冠心病81例，吸煙59例，4例患者在隨防中死亡，3例死于心功能衰竭，1例死于腦血管意外；1例隨訪6年后進(jìn)入血液透析。其中單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，年齡小于等于70歲的，介入治療后12個(gè)月的GFR值高

3、于藥物治療組，且差異顯著(p＜0.05)；介入治療前GFR≥60ml/min的患者介入治療后12個(gè)月GFR值高于非介入治療組(p＜0.05)；各組介入治療與非介入治療基礎(chǔ)GFR值均無(wú)顯著差異(p＞0.05)。但年齡70歲以上，GFR＜60ml/min介入治療與藥物治療組相比基礎(chǔ)GFR值、治療后GFR值、血壓控制水平均無(wú)顯著差異(p＞.05)。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者行雙側(cè)、單側(cè)介入治療與非介入治療，三組患者治療后1年，GFR水平三組差異不顯著

4、(p＞0.05)；但GFR變化值雙腎動(dòng)脈介入治療組＜單側(cè)介入治療組＜非介入治療組。Logistic回歸分析顯示使用了鈣離子拮抗劑(CCB)降壓，基礎(chǔ)GFR≥60ml/min，進(jìn)行了介入治療的單側(cè)ARAS患者，腎功能(GFR)的預(yù)后較好(p＜0.05)；而單側(cè)腎動(dòng)脈的狹窄程度與患者是否吸煙及是否合并高血壓相關(guān)(p＜0.05)。 結(jié)論：?jiǎn)蝹?cè)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者，年齡在70歲以下，介入治療前GFR≥60ml/min，介入治療后