經(jīng)皮支架重建血運(yùn)治療粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的中遠(yuǎn)期臨床結(jié)果及療效相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：評(píng)估經(jīng)皮支架置入重建血運(yùn)治療粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的安全性、中遠(yuǎn)期臨床結(jié)果，并分析療效相關(guān)因素。 方法：2003年1月開始我們進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性非隨機(jī)研究，至2008年10月共連續(xù)入選238例粥樣硬化性腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，其中男性178例(74.8％)，女性60例(25.2％)，腎動(dòng)脈直徑狹窄≥60％，因嚴(yán)重高血壓或伴有腎功能不全而進(jìn)行經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架術(shù)(PTRAS)，并隨診6～72個(gè)月，觀察該手術(shù)對(duì)患者腎功能、血壓、心血管事

2、件的影響，并分析影響臨床療效的相關(guān)因素。 結(jié)果：238例患者PTRAS血運(yùn)重建技術(shù)成功率99％(303/306)，手術(shù)操作相關(guān)的并發(fā)癥總計(jì)5.5％(13/238)。與術(shù)前基線值比較，在6～72個(gè)月隨訪中血壓顯著下降(P<0.05)，并且服藥種數(shù)顯著減少(P<0.05)；血肌酐在6～48個(gè)月時(shí)顯著下降(P<0.05)，54～72個(gè)月時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；血尿素氮在6～24個(gè)月時(shí)顯著下降(P<0.05)，30～72個(gè)月

3、時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。隨訪期間共失訪23例(9.7％)，發(fā)生心血管事件24例(10.1％)，包括腎臟事件5例(2.1％)、心肌梗死4例(1.7％)、腦卒中4例(1.7％)和心腦血管死亡11例(4.6％)。術(shù)后第1、2、3、4、5、6年的無事件生存率分別為92.7％(203/219)、92.4％(146/158)、82.9％(92/111)、81.1％(60/74)、66.7％(30/40)、42.3％(11/26)。術(shù)后第

4、1、2、3、4、5、6年的生存率分別為95.0％(208/219)、92.4％(146/158)、88.3％(98/111)、81.1％(60/74)、66.7％(30/45)、42.3％(11/26)。術(shù)前基線收縮壓值高和術(shù)前服用降壓藥種類數(shù)多是術(shù)后12個(gè)月時(shí)高血壓治愈或改善的顯著獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，術(shù)前基線血肌酐值高是術(shù)后12個(gè)月時(shí)腎功能改善的顯著獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，術(shù)后12個(gè)月高血壓治愈或改善和術(shù)后12個(gè)月腎功能改善或穩(wěn)定是術(shù)后遠(yuǎn)期心腦血管死