24例主動脈夾層猝死患者的尸檢病理分析.pdf

1、目的:探討主動脈夾層患者猝死的原因、病理學基礎(chǔ)、病理特點、臨床特點及發(fā)病率呈年輕化趨勢,以使主動脈夾層患者尤其是中青年夾層患者能得到及時診治，以降低主動脈夾層患者死亡率并改善患者預(yù)后。
　　方法:回顧分析我院法醫(yī)鑒定24例因主動脈夾層猝死患者的尸檢病理資料。
　　結(jié)果:24例主動脈夾層患者中基礎(chǔ)病理改變?yōu)橹鲃用}炎者11例，5例為全層主動脈炎；主動脈粥樣硬化者11例，5例為嚴重主動脈粥樣硬化；4例為主動脈炎和主動脈粥樣硬化共同

2、作用致病。病理證實10例生前患有高血壓。I型7例，II型15例，III型1例，1例分析不詳。死亡原因：急性心包填塞20例，胸腔大量積血至休克4例。24例主動脈夾層猝死患者中，17例為青年人，4例為中年人，僅2例為老年人。免疫組化結(jié)果表明CRP蛋白表達定位與主動脈炎的病變具有一致性；ZNF202蛋白表達定位與動脈粥樣硬化的病變具有一致性。
　　結(jié)論:本研究表明：高血壓、主動脈炎及主動脈粥樣硬化是導(dǎo)致主動脈夾層最重要的3個危險因素，且

3、主動脈炎和主動脈粥樣硬化是主動脈夾層發(fā)病的兩大病理學基礎(chǔ)。本研究免疫組化結(jié)果表明：CRP活性越強主動脈夾層管壁炎性反應(yīng)程度越重，這說明CRP在主動脈夾層的發(fā)生發(fā)展中起一定作用；同時ZNF202主要分布于主動脈動脈粥樣硬化細胞細胞核中，且染色程度和動脈粥樣硬化正相關(guān),這說明ZNF202在主動脈夾層的發(fā)生發(fā)展中起一定作用，可作為反映和預(yù)測主動脈夾層患者動脈粥樣硬化的指標。此外，近年來主動脈夾層的發(fā)病率有年輕化趨勢，且以中青年男性隱匿急性起病