68例主動(dòng)脈夾層臨床分析.pdf

1、目的：探討主動(dòng)脈夾層(AD)患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)特征、誤診情況、常用輔助檢查的診斷意義以及治療情況。 方法：對(duì)我院自2002年1月～2007年12月共收治的68例主動(dòng)脈夾層患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： (1)67.8％患者發(fā)病時(shí)無(wú)明顯誘因，82.4％患者有高血壓病史。 (2)92.7％患者以疼痛為首發(fā)癥狀，32.4％有休克表現(xiàn)。82.4％患者發(fā)病或入院時(shí)有高血壓。 (3)DeBa

2、key Ⅰ型、Ⅱ型患者胸痛癥狀發(fā)生率(68.4％)明顯高于DeBakeyHI型患者(2％)(P<0.01)，而肩背痛發(fā)生率(15.8％)及，腰腹下肢痛發(fā)生率(10.5％)明顯低于DeBakeyⅢ患者(56.7％，46.7％)(P<0.01)。 (4)64.7％患者心電圖異常，其中最常見(jiàn)的是左室肥厚伴或不伴勞損(38.6％)，ST—T異常(27.3％)。 (5)以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈假腔或游離內(nèi)膜瓣為確診AD的影像證據(jù)，經(jīng)胸超聲心動(dòng)

3、圖(TTE)的AD診斷率為22％，主動(dòng)脈CTA的AD診斷率為98.3％，主動(dòng)脈MRI的AD診斷率為100％，主動(dòng)脈DSA造影的AD診斷率為100％。 (6)有48例(70％)患者采用單純的內(nèi)科治療，有75％患者用硝普鈉靜脈滴注或微泵靜注，83.3％患者用β受體阻滯劑控制心率，85.4％患者用鎮(zhèn)靜、止痛劑。單純的內(nèi)科治療的患者住院好轉(zhuǎn)率93.8％，住院死亡率6.3％。 (7)10例(14.7％)行外科人工血管置換術(shù)，治愈7