椎體后凸成形術(shù)中序貫注入CPC、PMMA的生物力學(xué)研究.pdf

1、目的：在椎體后凸成形術(shù)中首先通過球囊擴張后注入磷酸鈣骨水泥(cakium phosphate cement，CPC），再次球囊擴張使CPC彌散封堵骨折椎體前緣縫隙及上下壁，最后注入聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate，PMMA）以增強椎體強度和剛度，綜合利用CPC和PMMA材料的優(yōu)點，解決椎體后凸成形術(shù)中CPC無法快速增強椎體，PMMA滲漏和PMMA增強椎體的應(yīng)力遮擋造成臨近椎體再骨折以及PMMA無法誘導(dǎo)成骨等

2、諸多難題。
　　方法：1.制備骨質(zhì)疏松脊柱壓縮模型，選用3具老年女性尸體脊柱中的T11-L3共15個椎體。實驗前首先通過拍攝正側(cè)位X線片排除先天畸形、腫瘤、骨折等缺陷，在雙能X線檢測儀上檢測骨密度（Bone minerral density，BMD），根據(jù)WHO關(guān)于骨密度的定義即BMD低于本地區(qū)相同性別年齡健康人群平均值2.5個以上標(biāo)準(zhǔn)差（T＜-2.5）。將脊柱標(biāo)本在萬能材料試驗機上垂直壓縮，制備30％椎體壓縮骨折模型，并測量初始

3、椎體強度和剛度。2.將骨折椎體標(biāo)本分為三組行椎體后凸成形術(shù)(Percutaneous Kyphoplasty，PKP)，A組灌注CPC，B組灌注PMMA，C組在第一次球囊擴張后注入CPC，再行二次球囊擴張后注入PMMA，分別測量每組脊柱標(biāo)本的強度和剛度。
　　結(jié)果：A、B、C組原始椎體標(biāo)本強度分別為（1835±287.6）N、（1807±248.7）N、（1818±239.4)N，剛度分別為（1017.9±223.4)N/mm、（

4、1123.7±185.6)N/mm、（1164.6±210.3）N/mm，三組椎體最大載荷及剛度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)。Kyphoplasty術(shù)后A、B、C組椎體的強度分別為（1566±214.7）N、（4328±302.5）N、（2729±252.9)N，剛度分別為（821.8±217.5)N/mm、（1429.3±213.8)N/mm、（1365.1±245.4）N/mm，三組椎體強度和剛度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0

5、5)，其中A組不能很好地增加椎體強度及剛度，且有顯著性差異（P<0.05)，B、C均能增加椎體的強度和剛度，其中C組更接近椎體原始強度和剛度，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在測試中發(fā)現(xiàn)A、B、C組均有一例骨水泥外漏，其中A、C組滲出物為CPC，B組滲出物為PMMA。
　　結(jié)論：A組椎體后凸成形術(shù)不能很好地增強椎體的強度和剛度，B、C組椎體后凸成形術(shù)均增強了脊柱標(biāo)本的生物力學(xué)性能，但有灌注物滲漏風(fēng)險，A、C組滲出物為CPC，