生物蛋白膠在椎體后凸成形術(shù)中應(yīng)用的離體研究.pdf

1、骨水泥的滲漏與否及滲漏的范圍主要取決于骨水泥注射時的壓力、骨水泥在椎體中的后續(xù)流動或者椎體中是否存在血管通道及其數(shù)量,因此通過減小骨水泥注射時的壓力、增加注射時的阻力、阻擋其后續(xù)的流動或者封閉血管通道可以起到減少骨水泥滲漏的目的。但到目前為止,除了球囊技術(shù)的引用,使椎體中形成空腔,通過降低骨水泥注射時的壓力,使骨水泥的滲漏率從65％下降到了8.6％,尚無其它有關(guān)能夠降低骨水泥滲漏的方法出現(xiàn)。
　　 生物蛋白膠具有形成薄膜、封閉組

2、織創(chuàng)面及減少出血的特性。本實(shí)驗(yàn)中,通過注射骨水泥之前往椎體空腔內(nèi)注射生物蛋白膠,觀察及研究生物蛋白膠能否在椎體空腔中形成一層薄膜,同時研究其在后凸成形術(shù)中能否減少骨水泥滲漏,從而為壓縮性骨折的治療提供另一可行的方法。
　　 材料與方法:
　　 取6具老年尸體的L1-L4椎體,將同一尸體的L1L2及L3L4兩兩配對,最后共形成9對,將每一對中一個椎體設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,另一個設(shè)為對照組。
　　 通過后凸成形術(shù)的方法在椎體中

3、形成空腔,在實(shí)驗(yàn)組中先往空腔內(nèi)注入生物蛋白膠,最后在椎體中注入骨水泥;而在對照組中直接往空腔內(nèi)注入骨水泥,觀察并統(tǒng)計骨水泥滲漏情況。
　　 將實(shí)驗(yàn)組和對照組的標(biāo)本進(jìn)行攝片,觀察并統(tǒng)計骨水泥在椎體內(nèi)的分布情況。同時,將標(biāo)本剖開,直接觀察椎體骨質(zhì),生物蛋白膠及骨水泥的關(guān)系。最后將實(shí)驗(yàn)組中定義為外溢的那部分骨水泥連同周圍骨質(zhì)進(jìn)行病理切片檢查。
　　 結(jié)果:
　　 在骨水泥滲漏的發(fā)生率上,對照組為3/9,而實(shí)驗(yàn)組為0/9

4、,P=0.027＜0.05,兩者有統(tǒng)計學(xué)差異。在骨水泥在椎體內(nèi)的分布情況上,在對照組中外溢骨水泥離中心團(tuán)塊最遠(yuǎn)距離超過5mm的共有6節(jié)9處,而實(shí)驗(yàn)組中只有2節(jié)2處發(fā)生,P=0.01＜0.05,兩者亦有明顯的差異。在解剖上,椎體空腔內(nèi)看見一層薄膜,介于椎體骨質(zhì)與骨水泥之間,包圍在骨水泥的周圍。在病理上,可見滲漏骨水泥的周圍亦有生物蛋白膠包圍和保護(hù)。
　　 結(jié)論:
　　 生物蛋白膠能在空腔中形成一層薄膜,能夠增加骨水泥遭受的