伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的低分化結(jié)直腸癌與腫瘤轉(zhuǎn)移以及預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、[目的]神經(jīng)內(nèi)分泌分化(neuroendocrine differentiation，NED)存在于人類多種腫瘤組織中，如前列腺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌以及結(jié)直腸癌等。結(jié)直腸癌(colorectal carcinoma，CRC)是全球發(fā)病率第三、死亡率第四的惡性腫瘤，每年新發(fā)病例數(shù)100-200萬并導(dǎo)致60萬人死亡。在所有的結(jié)直腸癌中，低分化結(jié)直腸癌(poorly differentiated colorectal carcinoma，P

2、DCRC)占比約為4.8-20％，預(yù)后相對較差。伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的PDCRC的相關(guān)臨床價值仍未十分明確，不同的研究甚至得出了相互矛盾的結(jié)果。相關(guān)研究提示，伴有NED的患者更容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移，但類似研究較少，難以獲得十分令人信服的結(jié)論。本研究的目的是探究伴有NED的PDCRC患者相較于無NED患者是否更容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及NED與PDCRC患者總體預(yù)后的關(guān)系，借此了解NED對結(jié)直腸癌預(yù)后的作用及其相關(guān)臨床價值。
　　[方法]入選病

3、例為浙二醫(yī)院腫瘤外科2000-2011年期間177例接受了結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤切除手術(shù)的患者，術(shù)后病理確診為結(jié)直腸低分化腺癌(poorly differentiatedcolorectal adenocarcinoma，PDCRA)。采用免疫組化法對所有石蠟包埋組織切片進(jìn)行免疫染色，檢測對象為突觸素（synaptophysin，Syn）和嗜鉻粒蛋白A（chromogranin A，CgA）。細(xì)胞內(nèi)Syn和CgA均陰性，為NED(-);當(dāng)每高

4、倍鏡視野內(nèi)≥1個腫瘤細(xì)胞內(nèi)提示Syn或者CgA陽性，則為NED(+)。
　　[結(jié)果]共收集到171名PDCRA患者的有效信息，其中71位病人診斷為NED(+)，占總體病人數(shù)量的41.5％。對于所有的PDCRA患者而言，NED(+)患者相比于NED(-)患者，傾向于更差的預(yù)后，但無顯著性差異(P=0.647)。在累計生存率上，NED(+)各亞組之間并無明顯區(qū)別。入選患者中共有28位Ⅳ期患者，占患者總數(shù)的16.37％(28/171);

5、在28位Ⅳ期腸癌患者中，NED(+)占28.57％(8/28)，NED(+)與NED（-）相比，患者在累計生存率上并無明顯差別(P=0.128)。NED(+)患者中，Ⅳ期病人占11.27％(8/71)，經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)NED(+)與PDCRA是否發(fā)生轉(zhuǎn)移并無相關(guān)性(P=0.128)。
　　[結(jié)論]本研究結(jié)果顯示，NED與結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率并無明顯相關(guān)性。在累計生存率上，NED(+)與NED（-）兩組間無顯著性差異(P=0.6