胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤112例臨床病理以及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　探討112例胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（ Gastrointestinal Neuroendocrine neoplasm GI-NEN）的臨床病理以及預(yù)后特點,為今后預(yù)測和治療該類腫瘤提供借鑒意義，提高治療的水平。
　　方法：
　　選取2008年6月到2013年1月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院收治的112例GI-NEN患者的臨床資料，采用回顧性分析的方法對GI-NEN患者的臨床特點、病理學(xué)特征、診斷治療、術(shù)后以及3年后

2、隨訪資料等進行分析，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用百分比（％）表示，組間率采取x2檢驗，同時采用Kaplan-Meier對患者的生存率進行準(zhǔn)確的評估，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。從而分析出GI-NEN患者的臨床病理與預(yù)后之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.112例胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的發(fā)病平均年齡（50.2±1.5）歲，不同年齡段發(fā)病無性別差異。
　　2.大部分患者的臨床癥狀為腫瘤占位

3、以及非特異性消化道癥狀，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。
　　3.內(nèi)鏡是術(shù)前主要的檢查手段，并取活檢確診之后，再聯(lián)合使用CT及B超對患者淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移等病癥進行檢出。
　　4.手術(shù)治療是當(dāng)前治療GI-NEN患者最直接的方法，完全切除術(shù)的三年生存率為62.4%，明顯高于非完全切除術(shù)的三年生存率14.2%，除了手術(shù)治療外，還有藥物治療和化療，術(shù)后接受化療的為84例，三年生存率為30.4%，未接受化療的28例，三年生存率為34.7%，是否化

4、療對患者的預(yù)后沒有明顯影響。
　　5.腫瘤大小與患者治療及預(yù)后關(guān)系密切，112例患者中，腫瘤最大直徑<1cm為43例，患者3年內(nèi)的生存率為87.5%；1-2cm為21例，患者3年內(nèi)的生存率為75.3%；>2cm為48例，患者3年內(nèi)的生存率為63.1%。本研究中GI-NEN最頻發(fā)的位置是胃部，所占比例為62.7%，病理大體類型以潰瘍型和隆起型所占比例較高，所占比例分別為32%、37.3%，經(jīng)過單因素分析，腫瘤發(fā)病位置及病理類型不同對

5、患者的預(yù)后沒有明顯影響。
　　6.神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（NET）患者的數(shù)量97例，較神經(jīng)內(nèi)分泌癌（NEC）、混合腺-神經(jīng)內(nèi)分泌癌（MANEC）的數(shù)量15例多，且NET的3年生存率較高（90.3%），而NEC、MANEC的3年生存率較低（42.3%、35.1%）。NET患者預(yù)后情況要優(yōu)于NEC、MANEC患者。pT1患者86例，較pT2-pT4患者26例多，且pTl期患者3年的生存率較高（88.1%），而pT2-pT4期患者3年生存率較低（

6、54.6%）。pTl期患者預(yù)后情況要明顯優(yōu)于pT2-pT4期患者。
　　7.本研究中有104例患者表達 CgA，并且其在分化較好良性腫瘤中的表達明顯高于惡性腫瘤；有103例患者表達Syn。102例（98.1%）患者采取了CgA和Syn聯(lián)合檢測，表達接近100%。
　　8.隨訪112例患者中，術(shù)后生存時間為5-71個月，3年總生存率為81.6%，其中NET3年生存率明顯高于NEC的生存率。出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的患者的預(yù)后較

7、差。
　　結(jié)論：
　　通過對112例胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理和隨訪資料的分析研究，結(jié)論如下：
　　1、胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤好發(fā)于中老年人，不同年齡段發(fā)病無性別差異。
　　2、胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，內(nèi)鏡是術(shù)前主要的檢查方法，手術(shù)切除是最佳的治療方法。
　　3、腫瘤大小、病理分級、浸潤深度、腫瘤是否表達CgA以及是否出現(xiàn)淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移是影響胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者預(yù)后的主要因素。