胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理特征及其預(yù)后分析.pdf

1、目的：當(dāng)前胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（gastrointestinal neuroendocrine neoplasm，GI-NEN）的預(yù)后影響因素仍有較多分歧,本文通過分析GI-NEN患者的臨床資料，探討影響其預(yù)后的危險(xiǎn)因素，為預(yù)測該病臨床預(yù)后提供參考依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2007年2月到2012年11月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)病理確診為GI-NEN的患者資料，將臨床表現(xiàn)、病理特征及治療作為GI-NEN患者預(yù)后的預(yù)測因素。主要

2、觀察終點(diǎn)為總生存期(overall survival,OS),通過Kaplan-Meier法描繪患者生存曲線。采用Log-rank法檢驗(yàn)影響患者的預(yù)后因素。釆用多因素Cox回歸分析篩選影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：病理確診為GI-NEN有86例，其中隨訪到的75例，有31例死亡，全部因術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)死亡。術(shù)后生存時(shí)間1-53個(gè)月，中位生存時(shí)間26個(gè)月，1、3年總生存率分別為71.0％、46.0%。不同部位GI-NEN患者的

3、確診年齡之間存在差異（P=0.01），胃NEN平均確診年齡為60.3±8.5歲，腸NEN平均確診年齡為53.7±16.5歲。患者臨床表現(xiàn)均無功能，主要表現(xiàn)為消化道非特異性癥狀或腫瘤局部占位癥狀，內(nèi)鏡及影像學(xué)主要表現(xiàn)為占位性病變。通過單因素分析顯示根治程度、腫瘤最大直徑、病理分類、病理分級、病理分期、浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、脈管浸潤、Ki-67指數(shù)與患者預(yù)后有關(guān)（均P＜0.05）。而年齡、性別、腫瘤部位、是否化療、病理組織CgA及

4、Syn表達(dá)情況與患者預(yù)后無關(guān)（均P＞0.05）。多因素分析顯示術(shù)后病理分期晚、有脈管浸潤是胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。術(shù)后病理免疫組化同時(shí)表達(dá)CgA和Syn共53例，CgA陽性率（57/71=80.3%）低于Syn陽性率（66/71=93.0%），且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.027）。CgA陽性率在小腸最高（P=0.016），Syn陽性率在不同的TNM分期中有差異，其中Ⅰ期最高（P=0.008）。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的GI-NEN患者S