外周血與骨髓在監(jiān)測兒童B系急性淋巴細胞白血病微量殘留病中的差異.pdf

1、目的：探討外周血（PB）與骨髓（BM）監(jiān)測兒童B系急性淋巴細胞白血?。˙-ALL）第19天微量殘留?。∕RD）水平的差異，并評價其臨床意義。
　　方法：選取2015年2月-2016年1月在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院確診并治療的44例 B-ALL患兒。所有均入組兒童急性淋巴細胞性白血病多中心協(xié)作組（CCCG-ALL）-2015方案治療。四色流式細胞術(shù)監(jiān)測患兒誘導化療第19天外周血及骨髓MRD。
　　結(jié)果：44例骨髓及外周血第19天M

2、RD結(jié)果顯示有良好的相關(guān)性，其相關(guān)系數(shù)為0.713；但在MRD陽性率、數(shù)量級、各數(shù)量級人數(shù)、各數(shù)量級中位誘導緩解（CR）時間方面存在差異：①陽性率：44例患兒第19天 MRD結(jié)果，骨髓 MRD陽性率68％；外周血MRD陽性率36.3%（P=0.003），其明顯低于骨髓 MRD陽性率。②數(shù)量級：外周血MRD低于骨髓MRD，骨髓MRD結(jié)果是外周血MRD結(jié)果均值的13.4倍（-0.89-192倍）。③各數(shù)量級人數(shù)：在 MRD＜10-4（陰性）

3、、10-4-10-3、10-3-10-2、≥10-2各數(shù)量級，骨髓MRD組人數(shù)分別為14、11、11、8，外周血MRD組人數(shù)分別為28、5、7、4（P=0.028），第19天MRD陰性人數(shù)骨髓組較外周血組少，其余各數(shù)量級MRD人數(shù)骨髓組較外周血組多。④各數(shù)量級中位誘導緩解時間：無論是骨髓還是外周血，MRD水平越高，中位誘導緩解時間越長。⑤分析15名BM-MRD與PB-MRD雙陽性患兒與15名僅BM-MRD陽性患兒顯示：骨髓及外周血MRD

4、雙陽性患兒較僅骨髓MRD陽性患兒高白細胞人數(shù)多（WBC＞50×109/L），預處理不敏感人數(shù)多，高、中危組人數(shù)多，脾臟增大人數(shù)多；但卡方檢驗顯示：初診白細胞數(shù)（P=0.287）、預處理不敏感（P=0.69）、危險分組（P=0.391）、脾臟增大（P=0.143），差異均無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：①第19天B-ALL患兒外周血MRD與骨髓MRD結(jié)果有良好的相關(guān)性；②第19天外周血 MRD監(jiān)測尚不能替代骨髓 MRD監(jiān)測；③第19天骨髓