論政府醫(yī)療保障職能的社會時序--對陜西神木縣和浙江義烏市的比較研究.pdf

1、醫(yī)療保障是一項維護人民健康、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的一種極為重要的政府職能，是實現(xiàn)國民健康的基礎(chǔ)性工程，也是推進全面小康社會和和諧社會建設(shè)的重要保障。黨的十七大明確提出，要強化政府責任和投入，完善國民健康政策，把建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系作為建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系之一。2009年出臺的新醫(yī)改方案更將建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度作為政府一項核心任務(wù)和近期的五項改革重點之一。建立完善該項制度對于減輕廣大群眾特別是困難人群的醫(yī)療費用

2、負擔，逐步緩解“看病難、看病貴”問題，具有十分重要的意義。
　　 但是從如何切實履行政府的醫(yī)療保障職能的角度來看，卻存在著不同的探索及其爭議。陜西省神木縣的全民免費醫(yī)療是一種比較典型的制度創(chuàng)新，比較充分體現(xiàn)了政府“以人為本，執(zhí)政為民”的民生理念，在一定程度上較好地緩解了群眾看病難、看病貴問題，也在一定程度上為維護群眾身體健康提供了醫(yī)療保障。然而，神木“全民免費醫(yī)療”在制度剛性、可持續(xù)發(fā)展、制度效率，特別是在政府職能的科學(xué)平衡方面

3、也顯露出諸多不足和有待完善的地方，這些內(nèi)在的制度局限性決定了其作為案例的唯一性，進而也決定了其在其他區(qū)域的不可復(fù)制性。
　　 也正是從這種制度的是否可復(fù)制角度，我們引進了浙江省義烏市作為神木案例的比較研究對象。從比較研究的角度來看，義烏市具有推行“全民免費醫(yī)療”保障職能更加雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)，但卻沒有實際推行免費醫(yī)療保障制度，而且在可以預(yù)見的一個時期內(nèi)也沒有這方面的計劃。然而在事實上，義烏市政府比神木縣政府相對具有更加突出的“以人為

4、本，執(zhí)政為民”民生理念的實踐績效，由此推出了本文最為重要的一個觀點，也即履行政府職能縱向時點上的社會時序和橫向時點上的科學(xué)平衡規(guī)律。
　　 本文通過四個章節(jié)展開上述觀點的研究及其論述。首先是對神木案例的具體敘述；其次從理論的高度對神木案例的討論及其爭議作了比較系統(tǒng)的歸納和梳理；然后以比較研究的方法對義烏市政府的“以人為本，執(zhí)政為民”民生理念進行了深入的研究，從中得出了一種科學(xué)的、可持續(xù)發(fā)展的“以人為本，執(zhí)政為民”的民生理念必須具