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文檔簡介
1、目的:
通過比較中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念與傳統(tǒng)治療方案在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石圍手術(shù)期的處理,以探索中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。
方法:
根據(jù)研究設(shè)計,選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一外科2014年3月至2015年12月收治的輸尿管上段結(jié)石,中醫(yī)皆辨證為濕熱蘊結(jié)的患者,隨機其分為中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念組和傳統(tǒng)治療組。在圍手術(shù)期,中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)治療組通過注重術(shù)前
2、指導(dǎo),術(shù)前補液治療,術(shù)前中醫(yī)方面以口服中藥以八正散加減、予耳穴壓豆,術(shù)后注重鎮(zhèn)痛,早期活動,早期進食,術(shù)后予內(nèi)服四君子湯+桃仁承氣湯加減、穴位貼敷等治療改進,而傳統(tǒng)治療組常規(guī)處理。通過比較在兩種不同圍手術(shù)期處理方案下患者術(shù)后住院時間、首次排氣時間、排便時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,比較術(shù)后第1天及術(shù)后第3天的血白細胞計數(shù)、中性粒細胞與淋巴細胞比值、血紅蛋白、肌酐、VAS疼痛評分,術(shù)后第4天尿組合,術(shù)后拔除后腹腔引流管、術(shù)后拔除尿管的時間、出
3、院前康復(fù)評分等指標(biāo)的區(qū)別,以評估兩種不同圍手術(shù)期處理方式在后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)劣。
結(jié)果:
共收集病例35例,中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念組19例,傳統(tǒng)治療組16例。兩組治療組的患者均順利完成手術(shù)。安全性方面,并發(fā)癥的統(tǒng)計,兩組比較(P=0.312),無明顯差異,表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)組與傳統(tǒng)治療組在并發(fā)癥發(fā)生率上無統(tǒng)計學(xué)差異。胃腸功能恢復(fù)方面,中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念組與傳統(tǒng)治療組在排氣時間(P=0.017)及排
4、便時間(P=0.020)有顯著差異,表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)組比傳統(tǒng)治療組在促進胃腸功能恢復(fù)上更有優(yōu)勢。在炎癥及創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)方面,術(shù)后第3天兩者在白細胞計數(shù)(P=0.029),術(shù)后拔除引流管時間(P=0.005)有顯著差異性,表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)組較傳統(tǒng)治療組能降低創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)。在患者自我評價方面,兩組術(shù)后第1天VAS評分(P=0.020),第3天疼痛VAS評分(P=0.025),出院前圍手術(shù)期康復(fù)評分(P=0.036)有顯著差異性,表明創(chuàng)
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