取消藥品加成政策對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響及對(duì)策分析——以山東省RH綜合性三甲醫(yī)院為例.pdf

1、隨著物質(zhì)文化水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療和健康保障的需求也逐漸提高，“看病難，看病貴”問(wèn)題凸顯，醫(yī)療服務(wù)體制的供給側(cè)改革越發(fā)受到關(guān)注。以取消藥品加成政策為切入點(diǎn)的公立醫(yī)院改革是醫(yī)療供給側(cè)改革的核心內(nèi)容。本研究以“取消藥品加成政策對(duì)省級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響及對(duì)策分析”問(wèn)題作為研究對(duì)象，以山東省RH綜合性三甲醫(yī)院為案例展開(kāi)實(shí)證分析研究，對(duì)藥品加成政策的歷史由來(lái)及其對(duì)醫(yī)療服務(wù)體制的不良影響、取消藥品加成政策在我國(guó)及山東省的推進(jìn)及其對(duì)各方利益主體的影響

2、等方面展開(kāi)論述，并收集山東省RH綜合性三甲醫(yī)院2015年6月至11月和2016年6月至11月的HIS報(bào)表數(shù)據(jù)，采用趨勢(shì)分析法對(duì)RH醫(yī)院取消藥品加成政策前后的業(yè)務(wù)量及收入情況、收入結(jié)構(gòu)情況、均次費(fèi)用情況等運(yùn)行指標(biāo)變化進(jìn)行實(shí)證分析，反映取消藥品加成政策對(duì)省級(jí)綜合醫(yī)院運(yùn)行的影響，并總結(jié)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院實(shí)施過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)及不足，為相關(guān)的管理及后續(xù)政策制定提供參考。
　　研究發(fā)現(xiàn)，取消藥品加成政策后，RH醫(yī)院門(mén)急診總?cè)舜屋^去年同

3、期減少7.36％，出院總?cè)舜卧鲩L(zhǎng)9.44％，手術(shù)臺(tái)次增加13.17％;醫(yī)療總收入較去年同期同比增加2.64％;藥占比由去年同期的44.04％降至37.35％，純醫(yī)療服務(wù)收入所占比例增加4.20％，但衛(wèi)生材料費(fèi)用增加12.66％，所占比增加2.21％;門(mén)診均次費(fèi)用較去年同期同比增加7.04％，住院均次費(fèi)用較去年同期同比減少5.11％，綜合調(diào)價(jià)彌補(bǔ)率為87.05％，由此得出RH醫(yī)院作為醫(yī)療技術(shù)水平領(lǐng)先、接診能力較強(qiáng)的省級(jí)三甲醫(yī)院，取消藥品加

4、成政策后一定范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整對(duì)其業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)的影響較小，取消藥品加成政策對(duì)RH醫(yī)院醫(yī)療總收入的影響較小，它有助于RH醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值的提升和勞動(dòng)積極性的提高、醫(yī)院運(yùn)行效率的提高以及藥品使用和住院費(fèi)用的控制。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院的實(shí)施過(guò)程中存在著各項(xiàng)費(fèi)用此消彼長(zhǎng)，門(mén)診均次費(fèi)用仍有提高，患者獲得感不強(qiáng)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革尚不完善、衛(wèi)生材料費(fèi)用有所增長(zhǎng)、藥劑科淪為成本部門(mén)及醫(yī)院內(nèi)部管理和成本控制有待

5、于進(jìn)一步加強(qiáng)等問(wèn)題。根據(jù)取消藥品加成政策在RH醫(yī)院的實(shí)施成效，建議在以后公立醫(yī)院綜合改革中進(jìn)一步落實(shí)政府投入責(zé)任，全面推行“兩票制”、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的供給側(cè)改革，逐步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”建立科學(xué)完善的補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生材料使用的監(jiān)管，妥善處理藥劑科的工作，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理以促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。
　　鑒于山東省城市公立醫(yī)院改革走在全國(guó)前列，本研究報(bào)道了山東省省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的第一手資料