頸動脈粥樣硬化斑塊的磁共振成像與手術(shù)病理對照研究.pdf

1、第一部分頸動脈粥樣硬化斑塊的磁共振成像與手術(shù)病理對照研究
　　目的：通過對頸動脈粥樣硬化斑塊的MRI圖像與手術(shù)病理結(jié)果對照，探討MRI診斷頸動脈易損斑塊的準確性。
　　材料和方法：對30位頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CarotidEndarterectomy，CEA)患者術(shù)前行MRI頸動脈管壁檢查，采用SIEMENSAvanto1.5TMRI，檢查序列包括3DTOF、T1WI、T2WI、T2-TSE及增強TIWI掃描，對引起斑塊不穩(wěn)定

2、的主要成分——纖維帽、脂質(zhì)壞死核心、斑塊內(nèi)出血、鈣化等進行分析，并與CEA手術(shù)取出的斑塊病理結(jié)果進行對照。
　　結(jié)果：MRI檢查共發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動脈48支粥樣硬化斑塊，CEA取出31支斑塊。MRI診斷斑塊內(nèi)脂質(zhì)壞死核、斑塊內(nèi)出血、鈣化的敏感度和特異度分別為92.5％、100%，90.0%、90.0%，96.6%、100%；一致性Kappa系數(shù)分別為0.763、0.729、0.783。
　　結(jié)論：MRI對診斷易損斑塊內(nèi)脂質(zhì)壞死核、

3、纖維帽、斑塊內(nèi)出血、鈣化等主要成分具有較高敏感度、特異度，能為臨床外科手術(shù)方式及內(nèi)科治療提供影像學(xué)依據(jù)。
　　第二部分頸動脈斑塊脂質(zhì)壞死核的磁共振定量分析與手術(shù)病理對照研究
　　目的：通過對頸動脈斑塊脂質(zhì)壞死核的MRI定量測量與手術(shù)病理結(jié)果對照，探討MRI定量分析頸動脈斑塊脂質(zhì)壞死核的準確性。
　　材料和方法：對19位頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CarotidEndarterectomy，CEA)患者術(shù)前行MRI頸動脈管壁檢查，

4、采用SIEMENSAvanto1.5TMRI，檢查序列包括3DTOF、T1WI、T2WI及增強TIWI掃描。在MRI圖像和病理組織學(xué)切片上分別測量斑塊內(nèi)脂質(zhì)壞死核心(Lipid-richNecroticCore，LRNC)的大小，按其所占總管壁面積的百分比記錄結(jié)果，分析兩者相關(guān)性。
　　結(jié)果：共有151個MRI圖像層面和患者的病理組織學(xué)區(qū)域相匹配，MRI與組織學(xué)測得LRNC占總管壁面積的百分比分別為20.6±9.0%和18.7±9