改良盆腔腹膜縫合法在延長(zhǎng)宮頸癌術(shù)后陰道長(zhǎng)度的效果及評(píng)價(jià).pdf

1、背景與目的：
　　宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著篩查技術(shù)的提高及普及，宮頸癌發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。多數(shù)早期患者接受宮頸癌根治手術(shù)后能長(zhǎng)期生存。宮頸癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式是根治性子宮切除＋盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，該術(shù)式的范圍比較大，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯不適，如陰道明顯縮短，患者提前出現(xiàn)更年期癥狀等，這些均可能影響患者的生活質(zhì)量，尤其是年輕患者表現(xiàn)的更加明顯。近幾年我院最常使用的手術(shù)方式是腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，為

2、了尋求上述不適的解決辦法，臨床醫(yī)生不斷探索嘗試卵巢移位術(shù)和陰道延長(zhǎng)術(shù)，并不斷改進(jìn)手術(shù)方式?，F(xiàn)今臨床常采用腹膜代陰道延長(zhǎng)術(shù)，但其手術(shù)方法比較復(fù)雜，且臨床效果欠滿意，所以，臨床工作者需要不斷探索，尋找簡(jiǎn)便、易行、有效的方法來(lái)延長(zhǎng)宮頸癌術(shù)后陰道長(zhǎng)度。本研究的目的：探討改良盆腔腹膜縫合法對(duì)延長(zhǎng)宮頸癌根治術(shù)后陰道長(zhǎng)度及改善性生活的效果及可行性。
　　臨床資料與方法：
　　2012年1月至2014年6月在我院行腹腔鏡下廣泛全子宮切除＋盆

3、腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的52例患者為研究對(duì)象，患者年齡26～41歲，中位年齡38歲，均為宮頸鱗狀細(xì)胞癌；臨床分期（FIGO，2009) IB1期38例、IB2期9例、IIA期5例；術(shù)前行新輔助化療4例，腔內(nèi)半量放療3人，未經(jīng)任何治療45人；其中2013年以前27例患者行傳統(tǒng)盆腔腹膜縫合（對(duì)照組），自2014年起25例行改良盆腔腹膜縫合（研究組）；兩組在年齡、病理類型、臨床分期、術(shù)前治療情況等方面具有可比性，兩組患者均行卵巢移位術(shù)。
　　將

4、兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的術(shù)中情況、術(shù)后陰道長(zhǎng)度及性生活恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料用百分比來(lái)表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析等。設(shè)α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1術(shù)中情況
　　兩組手術(shù)均順利完成，術(shù)中均未明顯損傷臟器，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表明，兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、差異(P>0.05)。
　　2術(shù)后情況
　　兩組在術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、導(dǎo)尿管保留時(shí)間、術(shù)后病率、術(shù)后淋巴潴留囊腫發(fā)生率方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）
　　3陰道長(zhǎng)度
　　整個(gè)研究過(guò)程中，需要測(cè)量患者陰道長(zhǎng)度4次，分別是術(shù)前、術(shù)后3月、6月、12月。兩組患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查各有5例陰道殘端輕度炎性反應(yīng)，術(shù)后3個(gè)月行婦科檢查、TCT涂片無(wú)異常，陰道殘端愈合良好。術(shù)后3、6、12個(gè)月門(mén)診復(fù)查，研究組分別為（8.88±0

6、.97）cm、（9.00±1.00）cm、（9.08±0.86）cm，對(duì)照組分別為（5.89±0.89）cm、（5.93±0.96）cm、（5.78±1.09）cm，采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析，不同時(shí)間段研究組平均陰道長(zhǎng)度均長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　4性生活質(zhì)量
　　術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)或者死亡病例。所有患者于術(shù)后3～6個(gè)月開(kāi)始恢復(fù)性生活。本研究采用女性性功能量表（詳見(jiàn)附錄）對(duì)兩組患者