B超預(yù)測乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的假陰性率及陰性預(yù)測值的影響因素.pdf

1、目的:
　　乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響乳腺癌治療方案選擇及其預(yù)后的重要因素，故其術(shù)前評估非常重要。B超作為一種簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的術(shù)前檢查具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，但B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高的假陰性率和較低的陰性預(yù)測值，故本文旨在探討B(tài)超對其診斷的假陰性率及陰性預(yù)測值的影響因素。
　　方法:
　　本文統(tǒng)計(jì)了2013年1月至2014年12月共308例于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院行手術(shù)治療的乳腺癌患者。以術(shù)后病理作為金標(biāo)

2、準(zhǔn)，并根據(jù)患者不同基本信息、免疫組化結(jié)果及B超結(jié)果分組，分別計(jì)算其假陰性率與陰性預(yù)測值，用卡方檢驗(yàn)行單因素分析，找出其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素。對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic多因素分析，找出獨(dú)立影響因素。同時對連續(xù)性變量行非方差齊性t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　Her-2(p=0.006)、ER(p=0.049)為假陰性率的影響因素，Her-2陽性、ER陰性分別會降低假陰性率。而多因素分析顯示只有Her-2(p=0.0

3、34)為假陰性率的獨(dú)立影響因素。腫瘤大小(p=0.000)，Ki-67值(p=0.038)為陰性預(yù)測值的影響因素，腫瘤大小減小、Ki-67值減小會增加其陰性預(yù)測值。而多因素分析顯示只有腫瘤大小(p=0.000)為陰性預(yù)測值的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:
　　Her-2陽性會降低術(shù)前，B超預(yù)測乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的假陰性率;而腫瘤大小T≤2cm會增加其陰性預(yù)測值。因此，在臨床上B超結(jié)合術(shù)前乳腺腫塊穿刺病理及腫瘤大小對術(shù)前腋窩淋巴