乳腺癌腋窩淋巴結微轉移的檢測及意義.pdf

1、目的：乳腺癌腋窩淋巴結(ALN)狀態(tài)是指導臨床治療和判斷預后的重要參考指標。然而，目前常規(guī)病理檢查腋窩淋巴結陰性病例術后5年內仍有20％～30％出現(xiàn)復發(fā)、轉移，說明常規(guī)病理方法不能滿足臨床診斷與治療的需要。細胞角蛋白19(CK19)是檢測乳腺癌微轉移的敏感指標，為探討乳腺癌腋窩淋巴結微轉移對預后的影響，本文對原發(fā)性乳腺癌患者術后隨訪5年以上，對復發(fā)、轉移或死亡的病例進行了回顧性對比研究。 方法：選擇1999-2004年間在我院手

2、術，術后病理證實腋窩淋巴結陰性的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人146例，隨訪結果證實復發(fā)、遠處轉移或死亡的乳腺癌病人20例，作為實驗組；選取健康生存的乳腺癌病人20例，作為對照組。敏感性的檢測選取乳腺癌腋窩淋巴結轉移病的淋巴結10枚，頸部淋巴結反應性增生10枚。應用IHC法檢測CK-19在ALN中的表達，并比較兩組間的差異。 結果：1.HE染色陽性的乳腺癌腋窩淋巴結轉移10枚，CK-19均顯色成功，成功率100％。與其對照的10枚經病理檢查

3、證實為反應性增生的頸部淋巴結，CK-19均不顯色。2.實驗組20例乳腺癌患者的280枚腋窩淋巴結中，CK-19陽性表達的有67枚，陽性率為23.93％(67/280)，提示存在微轉移；對照組的20例乳腺癌患者的292枚腋窩淋巴結中，CK-19陽性表達6枚，陽性率為2.05％(6/292)，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。而腋窩淋巴結CK-19陽性的11例患者，實驗組占9例，對照組占2例，陽性率分別為45％(9/20)和10％(2