2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  CKD-EPI評估方程、EPIAsian評估方程、CG評估方程、簡化MDRD評估方程和簡化MDRD中國人評估方程被廣泛用于估測腎小球濾過率(GFR),但各評估方程估測2型糖尿病人群的GFR優(yōu)劣的一致性研究較少。本研究探討在2型糖尿病患者中五種評估方程的應(yīng)用價值。
  方法:
  選擇2015年12月至2017年02月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的中國籍糖尿病患者共343例,采用99mTc-DTPA腎動態(tài)

2、顯像法測定的GFR為參考標(biāo)準(zhǔn),并分別根據(jù)CKD-EPI評估方程、EPIAsian評估方程、CG評估方程、簡化MDRD評估方程、簡化MDRD中國人評估方程估測GFR(估測結(jié)果以eGFR表示)。采用四個偏差評價指標(biāo)、準(zhǔn)確性、均方預(yù)測誤差(MSPR)、線性相關(guān)分析、Bland-Altman曲線分析、ROC曲線等方法評估各評估方程對2型糖尿病患者GFR評價的優(yōu)劣。
  結(jié)果:
  1、總體適用性:在343例糖尿病患者總體人群中,CK

3、D-EPI方程偏離程度及離散水平均最小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。CKD-EPI方程的均方預(yù)測誤差最小,相關(guān)性最好,一致性限度最窄,與X軸的斜率和Y軸的截距最小。所有eGFR評估方程的一致性限度均超過可接受的專業(yè)界值±30 ml·min-1(1.73 m2)-1。30%準(zhǔn)確率以CKD-EPI方程最高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且只有CKD-EPI方程超過70%。各評估方程15%準(zhǔn)確率均低于70%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>

4、0.05)。5種評估方程在以GFR=90 ml·min-1(1.73 m2)-1為分界值的ROC曲線下面積(AUC)均大于0.70(依次分別為0.920、0.920、0.908、0.910、0.899),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。5種評估方程在以GFR=60 ml·min-1(1.73 m2)-1為分界值的ROC曲線下面積(AUC)亦均大于0.70(依次分別為0.962、0.961、0.959、0.958、0.958),差異無統(tǒng)

5、計學(xué)意義(P>0.05)。
  2、各評估方程在各GFR分組的適用性:在1組,四個偏差評價指標(biāo)中位數(shù)提示CKD-EPI方程的偏離程度最小。各評估方程eGFR與GFR的15%準(zhǔn)確率和30%準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在2組,四個偏差評價指標(biāo)中位數(shù)均提示CG方程的偏離程度最小,各評估方程eGFR與GFR的15%準(zhǔn)確率及30%準(zhǔn)確率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在3組,偏差絕對值百分位數(shù)的中位數(shù)提示簡化MDRD中國人方程對G

6、FR的偏離程度最小,各評估方程eGFR與GFR的15%準(zhǔn)確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);30%準(zhǔn)確率以簡化MDRD方程最高,其次是EPIAsian方程,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在4組,偏差絕對值百分位數(shù)的中位數(shù)提示CG方程的偏離程度最小。各評估方程eGFR與GFR的15%準(zhǔn)確率和30%準(zhǔn)確率均差,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  1、總體2型糖尿病人群:CKD-EPI評估方程在偏差、均方預(yù)測

7、誤差、相關(guān)性、30%準(zhǔn)確性率、一致性限度方面均優(yōu)于其他四個評估方程,在識別GFR輕度下降及診斷腎功能不全方面亦不劣于其他四個評估方程。簡化MDRD中國人評估方程在偏差、均方預(yù)測誤差、15%準(zhǔn)確率、30%準(zhǔn)確率、一致性限度等方面均表現(xiàn)為劣于其他四個評估方程,故我們不建議簡化MDRD中國人評估方程用于評估糖尿病患者人群的GFR。我們建議在沒有其他更好評估方程情況下,在糖尿病人群中可采用CKD-EPI評估方程估測GFR。
  2、各GF

8、R分組中2型糖尿病人群:當(dāng)GFR≥90 ml·min-1(1.73 m2)-1,CKD-EPI評估方程的偏差、15%準(zhǔn)確率、30%準(zhǔn)確率等方面率均不劣于其他四個eGFR評估方程。當(dāng)60≤GFR<90 ml·min-1(1.73 m2)-1,CG方程在偏差、15%準(zhǔn)確率及30%準(zhǔn)確率方面不劣于其他評估方程。當(dāng)30≤GFR<60 ml·min-1(1.73 m2)-1,簡化MDRD中國人方程的偏離程度最小。CG方程的15%準(zhǔn)確率不劣于其他評

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