TimE-lapse胚胎動(dòng)力學(xué)參數(shù)對(duì)胚胎著床的預(yù)測(cè)意義探究.pdf

1、目的：比較時(shí)差胚胎監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)（time-lapse system，TMS）培養(yǎng)與常規(guī)體外培養(yǎng)對(duì)臨床結(jié)局的影響。初步篩選基于time-lapse系統(tǒng)的胚胎動(dòng)力學(xué)參數(shù)，評(píng)估其對(duì)胚胎著床的預(yù)測(cè)意義，為臨床選擇優(yōu)質(zhì)胚胎、提高胚胎著床率提供依據(jù)。
　　方法：選擇我院生殖中心2015年10月至2016年3月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的不孕癥患者，取卵后行time-lapse培養(yǎng)的周期為TMS組。選擇我院生殖中心2014年1月至2014年12月符合入選標(biāo)準(zhǔn)

2、的不孕癥患者，取卵后行常規(guī)體外培養(yǎng)的周期為常規(guī)培養(yǎng)組。收集患者的病史、基本情況、取卵及IVF結(jié)局、妊娠結(jié)局，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并對(duì)TMS組中優(yōu)質(zhì)胚胎和非優(yōu)質(zhì)胚胎、著床和非著床胚胎的動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：(1)TMS組和常規(guī)培養(yǎng)組胚胎在正常受精率(75％ Vs.70.2％)，優(yōu)質(zhì)胚胎獲得率(59.6％ Vs.53.9％)，胚胎移植后12天血hCG陽(yáng)性率(52.9％ Vs.66.3％)，胚胎著床率(34.4％ Vs.45.3％)

3、上均無(wú)顯著性差異。(2)在TMS組所有93枚移植或冷凍保存的胚胎中，有36枚存在一項(xiàng)或多項(xiàng)的異常分裂事件，其中有14枚胚胎被認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)胚胎并進(jìn)行了移植(38.9％)。(3)優(yōu)質(zhì)胚胎和非優(yōu)質(zhì)胚胎相比，PN（pronucleus，原核）出現(xiàn)、PN消失、C2(受精卵完全分裂為2個(gè)細(xì)胞的時(shí)間(同理，C3，C4，C5分別對(duì)應(yīng)分裂至3細(xì)胞，4細(xì)胞，5細(xì)胞的時(shí)間)）、C3、C4、C5、d2（即C4-C3，代表第二次細(xì)胞分裂（2細(xì)胞分裂為4細(xì)胞）的同步

4、性）、cycle2（即C3-C2，代表第二次細(xì)胞分裂的周期（同理，cycle3=C5-C4，代表第三次細(xì)胞分裂的周期））、cycle3參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但優(yōu)質(zhì)胚胎參數(shù)的方差顯著小于非優(yōu)質(zhì)胚胎。著床和未著床胚胎相比，PN出現(xiàn)、PN消失、C2、C3、C4、C5、d2、cycle2、cycle3參數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)各個(gè)動(dòng)力學(xué)參數(shù)的四分位點(diǎn)將參數(shù)的分布范圍分成4個(gè)區(qū)間，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎比例最高的兩個(gè)相鄰區(qū)間作為優(yōu)質(zhì)胚胎集中分布的區(qū)間（定義為最