血清鐵蛋白水平對(duì)妊娠期缺鐵性貧血診治的意義及與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、背景：
　　妊娠期婦女由于妊娠期血容量增加和胎兒胎盤的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)鐵的需要量明顯增加，是缺鐵性貧血(IDA)高發(fā)人群，IDA約占妊娠期貧血的95％。妊娠合并貧血在妊娠各期均會(huì)對(duì)孕婦，胎兒和新生兒造成影響。文獻(xiàn)表明圍產(chǎn)期婦女未發(fā)生缺鐵性貧血也可能存在缺鐵的亞臨床狀態(tài)。血紅蛋白(Hb)無(wú)法反映體內(nèi)鐵缺乏的情況。因此，找到一種特異性和敏感性較強(qiáng)的監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期鐵缺乏(ID)在缺鐵性貧血的亞臨床期進(jìn)行干預(yù)性補(bǔ)鐵治療顯得尤為重要。血清

2、鐵蛋白(SF)是一種分子量比較大的穩(wěn)定的糖蛋白，不受近期鐵攝入影響，能較準(zhǔn)確地反映鐵儲(chǔ)存量，是評(píng)估鐵缺乏敏感有效的指標(biāo)。鐵缺乏目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有研究資料顯示在選取25-30μ g/L作為缺鐵性貧血的血清鐵蛋白的含量測(cè)定最佳臨界點(diǎn)時(shí)，臨床診斷的特異度為94.4％、靈敏度為87.7-95.6％。本研究比較SF正常組(SF≥30μ g/L)與SF偏低組(SF＜30μ g/L)不同SF水平妊娠期缺鐵性貧血的變化情況，探討血清鐵蛋白(

3、SF)水平對(duì)妊娠期缺鐵性貧血診治的意義、與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系及為妊娠期補(bǔ)鐵的提供部分建議。
　　目的：
　　1、探討血清鐵蛋白(SF)水平對(duì)妊娠期缺鐵性貧血診治的意義。
　　2、了解孕早期Hb正常時(shí)孕婦鐵缺乏的情況。
　　3、為妊娠期補(bǔ)鐵提供部分建議。
　　4、了解血清鐵蛋白(SF)水平與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系。
　　方法：
　　隨機(jī)選取2014年01月01日到03月31日在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科門診

4、建檔的孕婦共384例，年齡為20-42周歲，均為單胎妊娠，體健，隨訪至孕37周后，篩選合格者154例。根據(jù)兩組分別根據(jù)鐵蛋白是否＜30μg/L分為SF正常組(SF≥30μ g/L)46例和SF偏低組(SF＜30μ g/L)108例（兩組孕中期開始都予力蜚能膠囊150mg po qd進(jìn)行補(bǔ)鐵）。比較兩組之間及單組間各個(gè)孕期的Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC值的水平及升降幅度和缺鐵性貧血發(fā)病率;比較兩組產(chǎn)后2小時(shí)的出血量，新生兒出生體

5、重，一分鐘Apgar評(píng)分，低出生體重兒的發(fā)病率。
　　結(jié)果：
　　1、孕早期Hb正常孕婦中共有73人鐵缺乏（SF均值為13.14μg/L），占比47.4％。
　　2、SF正常組較SF偏低組，孕中期、孕32-34W， Hb值增高，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　3、SF正常組較SF偏低組，孕32-34W， Hb降幅減小，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　4、SF正常組較SF偏低組，孕中期、32-34W、

6、≥37W，貧血發(fā)病率降低，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　5、SF正常組中，≥37W Hb降幅小于孕32-34W，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　6、SF偏低組中，≥37W Hb降幅小于孕32-34W，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　7、SF偏低組中，≥37W貧血發(fā)病率小于孕32-34W，差異有顯著性(P＜0.05)。
　　8、SF正常組較SF偏低組，新生兒出生體重增大，差異有顯著性(P＜0.05)。

7、
　　結(jié)論：
　　1、孕早期在Hb正常時(shí)SF即可發(fā)現(xiàn)有較大比例孕婦體內(nèi)鐵的缺乏，因此，建議孕早期檢測(cè)sF，及早發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)鐵的缺乏，在缺鐵性貧血的亞臨床期進(jìn)行干預(yù)性補(bǔ)鐵治療。
　　2、SF正常組較SF偏低組在孕中、晚期缺鐵性貧血(IDA)的發(fā)病率明顯降低，Hb降幅減小，尤其孕32-34W期間，孕婦最容易發(fā)生缺鐵性貧血(IDA)。充足的鐵儲(chǔ)備可以及時(shí)動(dòng)員，補(bǔ)充鐵的大量消耗，建議凡有條件的醫(yī)院對(duì)所有孕婦進(jìn)行血清鐵蛋白孕期監(jiān)