妊娠期缺鐵性貧血治療方法的系統(tǒng)性評(píng)價(jià).pdf

1、妊娠期缺鐵性貧血是孕婦的常見(jiàn)疾病，目前臨床因治療藥物較多、治療途徑多樣、治療效果不同而呈現(xiàn)顯著復(fù)雜性。本研究小組采用傳統(tǒng)綜述方式和系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法分別進(jìn)行歸納總結(jié)，以期為臨床工作提供可靠證據(jù)。
　　 研究目的：評(píng)價(jià)妊娠期缺鐵性貧血不同治療方法的治療效果、不良反應(yīng)和妊娠結(jié)局的差異，提出綜合干預(yù)方案，為臨床妊娠期缺鐵性貧血治療方法的選擇提供可靠、全面的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　 研究方法：根據(jù)研究主題制訂檢索策略，由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立檢索

2、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、Cohrance library、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)。嚴(yán)格按照文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn)，根據(jù)Jadad質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)質(zhì)量，嚴(yán)格按照PICOS原則設(shè)計(jì)資料提取表格，提取資料，依據(jù)納入文獻(xiàn)同質(zhì)性大小進(jìn)行meta分析(RevMan5.0軟件)及描述性分析方法整合納入數(shù)據(jù)。
　　 研究結(jié)果：共26篇文獻(xiàn)，3015例患者納入研究，其中試驗(yàn)組1694例、對(duì)照組1321例。6篇的研究地

3、區(qū)為發(fā)達(dá)國(guó)家，其余20篇均在發(fā)展中國(guó)家。關(guān)于靜脈注射途徑的研究，66.7％來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家。(1)與口服硫酸亞鐵相比，口服多糖鐵復(fù)合物、牛乳鐵蛋白、多聚麥芽糖鐵、甘氨酸鐵等能更顯著地提高血紅蛋白水平；口服鐵劑同時(shí)添加葉酸、維生素B2等能顯著提高血紅蛋白水平，添加維生素B2還顯著提升了血清鐵蛋白含量(WMD=3.44，95％CI為1.12～5.76，P=0.004)；鐵之緣片聯(lián)合阿歸養(yǎng)血顆粒、益氣維血顆粒均能顯著提高血紅蛋白、血清鐵蛋白水平。

4、(2)口服20mg、40mg、80mg不同劑量鐵比較，20mg組血紅蛋白水平低于80mg組，但平均值大于110g/L，且不良反應(yīng)顯著降低；每日補(bǔ)鐵組血紅蛋白、血清鐵蛋白含量顯著高于每周兩次補(bǔ)鐵組。(3)靜脈和肌內(nèi)注射鐵劑均能顯著提高血清鐵蛋白含量(靜脈注射蔗糖鐵：WMD=0.57，95％CI為0.16～0.99，P=0.007；肌內(nèi)注射山梨醇鐵：WMD=5.42，95％CI為2.62～8.22)，副作用少；(4)妊娠結(jié)局方面，補(bǔ)鐵組孕婦

5、子癇前期發(fā)生率、早產(chǎn)率顯著下降，其他妊娠結(jié)局指標(biāo)與正常孕婦組比較，均無(wú)顯著性差異。
　　 研究結(jié)論：(1)納入研究的9種干預(yù)措施大多在發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展，發(fā)達(dá)國(guó)家的研究重心偏向靜脈注射補(bǔ)鐵方式，我國(guó)主要開(kāi)展口服鐵劑治療的研究；(2)口服多糖鐵復(fù)合物、牛乳鐵蛋白、多聚麥芽糖鐵、甘氨酸鐵、中成藥等不同成分的藥物或添加維生素B2、葉酸等成分治療孕期IDA療效優(yōu)于硫酸亞鐵等常用鐵劑，但受文獻(xiàn)質(zhì)量和樣本量大小影響需謹(jǐn)慎對(duì)待；(3)每日口服低劑