擴(kuò)散張量成像對(duì)于輕型顱腦損傷的重新評(píng)價(jià)及其意義.pdf

1、目的：輕型顱腦損傷是常見病、多發(fā)病，過去認(rèn)為輕型顱腦損傷，特別是腦震蕩不存在器質(zhì)性病變。然而輕型顱腦損傷后出現(xiàn)的腦外傷后綜合癥(Post-concussion syndrome, PCS)影響了嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)和工作。本研究通過核磁共振擴(kuò)散張量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)對(duì)輕型顱腦損傷患者顱內(nèi)損傷的程度及其變化情況進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，探究輕型顱腦損傷是否導(dǎo)致的顱內(nèi)器質(zhì)性病變以及病變的類型、分布，評(píng)估擴(kuò)

2、散張量成像對(duì)輕型顱腦損傷患者診斷的應(yīng)用價(jià)值。并與腦震蕩后綜合征的臨床表現(xiàn)評(píng)估相結(jié)合，探討腦震蕩后綜合征與這些器質(zhì)性病變的關(guān)系。
　　方法：本研究收集輕型顱腦損傷患者50人，在受傷7天內(nèi)行頭部核磁共振T1WI， T2WI，DWI，SWI，DTI序列檢查；同時(shí)收集年齡、性別相匹配的健康人50例為對(duì)照組，也行上述核磁共振序列檢查。所以受試者在行頭 MRI檢查當(dāng)天用Rivermead腦震蕩后綜合征評(píng)估表進(jìn)行評(píng)分。按SWI掃描是否存在異常將

3、輕型顱腦損傷患者分成輕型顱腦損傷Ⅰ組和輕型顱腦損傷Ⅱ組，分別與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析DTI圖像數(shù)據(jù)和RPQ臨床評(píng)分。
　　結(jié)果：女性輕型顱腦損傷患者RPQ評(píng)分高于男性患者（P<0.01）。輕型顱腦損傷Ⅰ組RPQ評(píng)分明顯高于健康對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；輕型顱腦損傷Ⅱ組RPQ評(píng)分高于健康對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），但是輕型顱腦損傷Ⅰ組RPQ評(píng)分與Ⅱ組RPQ評(píng)分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析（P

4、<0.01），輕型顱腦損傷Ⅰ組患者 FA圖與健康對(duì)照組比較異常信號(hào)區(qū)域共計(jì)32處，其中FA值升高30處，F(xiàn)A值降低2處。輕型顱腦損傷Ⅱ組患者FA圖與健康對(duì)照組比較異常信號(hào)區(qū)域共計(jì)7處，其中FA值升高3處，F(xiàn)A值降低4處。輕型顱腦損傷Ⅰ組患者ADC圖與健康對(duì)照組比較異常信號(hào)區(qū)域共計(jì)34處，其中ADC值升高5處，ADC值降低29處。輕型顱腦損傷Ⅱ組患者ADC圖與健康對(duì)照組比較異常信號(hào)區(qū)域共計(jì)7處，其中ADC值升高1處，ADC值降低6處。

5、r>　　結(jié)論：青年人為輕型顱腦損傷多發(fā)人群，男性多于女性。患者普遍存在頭暈、頭痛等腦震蕩后綜合征的癥狀，其中女性輕型顱腦損傷患者的臨床癥狀較男性患者更加嚴(yán)重。輕型顱腦損傷患者存在器質(zhì)性顱內(nèi)改變，但CT和常規(guī)MRI掃描無陽性表現(xiàn)。磁敏感加權(quán)成像可以發(fā)現(xiàn)部分顱腦損傷較重病例的顱內(nèi)異常區(qū)域，但對(duì)于顱內(nèi)損傷較輕的病例卻敏感性較差，擴(kuò)散張量成像對(duì)于輕型顱腦損傷更為敏感，可以發(fā)現(xiàn)CT、常規(guī)MRI以及磁敏感加權(quán)成像不能發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)損傷。急性期輕型顱腦損