補腎健脾中藥復方治療慢性再生障礙性貧血的Mata-分析.pdf

1、目的:再生障礙性貧血(AA)是血液系統(tǒng)疾病中的常見病，尤其是慢性再生障礙性貧血（CAA）常隱匿起病、病因不明，病程綿延、病情易反復，而且隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展人類生存環(huán)境的日益惡劣，CAA的年發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。雖西醫(yī)治療CAA的療效有了很大提高，但存在藥物的副作用，骨髓移植又有病情、年齡、移植后排斥反應及受患者經濟承受能力等諸多限制。中醫(yī)中藥已成為我國治療CAA領域的特色療法。本研究用循證醫(yī)學的方法來評價補腎健脾中藥復方治療治療C

2、AA的療效。
　　方法:按國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的系統(tǒng)評價方法，根據(jù)檢索策略檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫（CCTR）、PubMe數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、并進行手工補充檢索。收集補腎健脾中藥復方治療CAA的隨機對照試驗。使用協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.2軟件對納入的研究進行系統(tǒng)分析。
　　結果:最終納入3

3、7個隨機對照試驗，均為中文，方法學質量評價均為C級。Mat-a分析顯示：補腎健脾中藥復方在治療CAA臨床療效方面，37個研究的Mata分析顯示補腎健脾中藥復方優(yōu)于常規(guī)西藥[OR=3.2,95％(2.63,3.85),P﹤0.00001]有統(tǒng)計學意義。中醫(yī)癥候療效方面，7個研究的Mata-分析顯示補腎健脾中藥復方優(yōu)于常規(guī)西藥[OR=3.66,95%(2.31,5.80),P﹤0.00001]有統(tǒng)計學意義。在骨髓增生度方面，8個研究的Mat

4、a-分析顯示補腎健脾中藥復方優(yōu)于常規(guī)西藥[OR=2.07,95%(1.42,3.03),P﹤0.00001]有統(tǒng)計學意義。在提升血紅蛋白量方面，21個研究的Mata-分析顯示補腎健脾中藥復方優(yōu)于常規(guī)西藥[SMD=0.78,95%(0.53,1.03),P﹤0.00001]有統(tǒng)計學意義；21個研究的Mata-分析顯示補腎健脾中藥復方在提升白細胞數(shù)量方面優(yōu)于常規(guī)西藥[SMD=0.63,95%(0.39,0.87),P﹤0.00001]有統(tǒng)計

5、學意義；21個研究的Mata-分析顯示補腎健脾中藥復方在提升血小板數(shù)量方面優(yōu)于常規(guī)西藥[SMD=0.74,95%(0.45,1.04),P﹤0.00001]有統(tǒng)計學意義；4個研究的Mata-分析顯示補腎健脾中藥復方升高CD4+細胞含量與常規(guī)西藥[SMD=0.54,95%(-0.32,1.41),P=0.22]無統(tǒng)計學意義；4個研究的Mata-分析顯示補腎健脾中藥復方降低CD8+細胞含量與常規(guī)西藥[SMD=-0.99,95%(-2.02,

6、0.44),P=0.02]無統(tǒng)計學意義。
　　結論:補腎健脾中藥復方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性再生障礙性貧血與單純常規(guī)西藥的療效相比具有優(yōu)勢，可提高臨床有效率、中醫(yī)癥候療效、改善骨髓增生度、升高血紅蛋白、血小板和白細胞數(shù)量。但對于改善T細胞亞群，調節(jié)CD4+/CD8+細胞比例方面，補腎健脾中藥復方聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢性再生障礙性貧血與單純常規(guī)西藥無明顯差異。本研究為中醫(yī)藥治療CAA療效的可靠性提供更有力的證據(jù)。但由于所納入的方法學質量偏低