血栓抽吸聯(lián)合冠脈內替羅非班在高齡STEMI患者PCI中的療效和安全性.pdf

1、目的:觀察高齡 STEMI（急性 ST段抬高心肌梗死）患者PCI中血栓抽吸聯(lián)合梗死相關血管遠端注射血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑（替羅非班）的療效及安全性。
　　方法:連續(xù)入選2014年2月至2015年7月汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內科年齡≥75歲的急性ST段抬高型心肌梗死患者34例，根據(jù)介入處理方式不同分為單純介入組（對照組）（n=18）、血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組（n=16）。比較兩組術后即刻校正的 TIMI幀數(shù)（C

2、TFC）、術后2小時心電圖ST段回落情況、術后肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值及峰值時間、術后出血情況。術后l周和6個月時超聲檢測左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、室壁運動積分指數(shù)（WMSI），比較兩組患者心功能恢復情況。最后，比較住院期間及6個月兩組間主要心血管不良事件(MACE)，包括心源性死亡、再次心肌梗死、卒中及靶血管重建的發(fā)生率。
　　結果:
　　1.與對照組比較，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組C

3、TFC計數(shù)相對較少，但未達到統(tǒng)計學差異；與對照組比較，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組術后2小時ST段回落相對較明顯，但無統(tǒng)計差異；與對照組比較，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組CK-MB峰值及峰值時間無明顯差異。
　　2.PCI術后一周血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組患者左心功能參數(shù)（LVEF、LVEDV及WMSI）略差于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義。術后6個月時血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組患者左心功能參數(shù)較術后l周時有改善趨勢，但無統(tǒng)計學差異，而單純支架組無改善趨

4、勢，且兩組患者的LVEF、LVEDV及WMSI的比較均無明顯差異。
　　3.住院期間及隨訪6個月，與對照組相比，血栓抽吸聯(lián)合替羅非班組MACE發(fā)生率無統(tǒng)計學意義；
　　4.兩組住院期間出血并發(fā)癥差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.在高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治療過程中應用血栓抽吸聯(lián)合梗死相關動脈遠端注射替羅非班未能改善術后即時心肌灌注水平、近期心臟功能及臨床轉歸。
　　2.在高齡急性心肌梗