48例原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤臨床特征回顧及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、分類號(hào)：分類號(hào)：R573R573.9.9密級(jí)：密級(jí)：公開公開專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文論文題目（中文）論文題目（中文）4848例原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤臨床特征回例原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤臨床特征回顧及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)論文題目（外文）論文題目（外文）Theclinicalanalysisof48casesofprimarygastrointestinalmalignantlymphomaliteraturereview研究生姓名研究生姓名李瑞

2、英李瑞英學(xué)位類別學(xué)位類別臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)位領(lǐng)域消化系病消化系病學(xué)學(xué)位級(jí)別學(xué)位級(jí)別碩士導(dǎo)師姓名、職稱導(dǎo)師姓名、職稱周永寧周永寧教授教授論文工作論文工作起止年月起止年月20152015年6月至月至20162016年3月論文提交日期論文提交日期20162016年4月論文答辯日期論文答辯日期20162016年5月學(xué)位授予日期學(xué)位授予日期20162016年6月校址：甘肅省蘭州市校址：甘肅省蘭州市4848例原發(fā)性胃腸道

3、惡性淋巴瘤臨床特征回顧及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)例原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤臨床特征回顧及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)中文摘要中文摘要目的：目的：本文旨在通過對(duì)臨床病例的回顧性總結(jié)，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，深入理解原發(fā)性胃腸道惡性淋巴瘤（PGIML）的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡下特征、組織病理類型、個(gè)體化治療方案等，并探究影響其預(yù)后的因素，提高臨床醫(yī)師對(duì)本疾病的診療水平。方法：方法：收集蘭州大學(xué)第一醫(yī)院自2010年1月至2015年11月通過消化內(nèi)鏡鉗取和（或）手術(shù)后病理活組織檢查明

4、確診斷的48例PGIML病例資料，采用Excel表及SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：結(jié)果：本組共48例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的PGIML患者，其中男性31例，女性17例，男女比例1.82:1；年齡介于378歲之間，中位年齡51歲，總體年齡分布以4160歲居多。48例中胃、腸淋巴瘤各24例，其中位年齡分別為54歲、49歲，胃、腸年齡的分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。病變部位：胃淋巴瘤中累及胃體者最多（18.7%），胃竇（10.4%）、胃體及胃竇

5、者（10.4%）次之；腸淋巴瘤中累及回盲部者最多（20.8%），空腸（14.5%）、回腸（6.3%）次之。臨床表現(xiàn)：病程介于0.148月，胃、腸淋巴瘤的中位病程分別為2.0月、1.3月，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃淋巴瘤大小0.5cm14cm，腸淋巴瘤220cm之間，病變大小的中位數(shù)分別為3cm、7cm，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。癥狀及體征中，總體出現(xiàn)腹痛者32例（66.7%），消瘦19例（39.6%），腹脹17例（35.4%），腹部包塊12例（25

6、.0%），梗阻癥狀10例（20.8%），黑便7例（14.6%），其他較少見；胃淋巴瘤患者中上腹疼痛、腹脹最多見；腸淋巴瘤患者中腹痛、腹部包塊者最多見。實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血21例，糞潛血陽性23例，LDH升高15例，CA724升高2例。Hp檢測：24例胃淋巴瘤中，接受檢測者共8例（檢測率33.3%），陽性5例（62.5%），其中MALT淋巴瘤3例，DLBCL2例。影像學(xué)檢查診斷率：胃、腸淋巴瘤CT診斷率為分別為5.3%、10.5%。胃腸鏡檢查

7、：胃、腸淋巴瘤單純內(nèi)鏡診斷率分別為16.7%、0；內(nèi)鏡聯(lián)合活檢診斷率分別為75%、100%；內(nèi)鏡下誤診疾病有胃癌、消化性潰瘍、糜爛性胃炎、胃息肉，結(jié)腸癌、小腸癌。病理分型：DLBCL30例（62.5%）、MALT10例（20.7%）、Burkitt淋巴瘤3例（6.3%）、PTCL1例（2.1%）、EATL1例（2.1%）；MALT在胃、腸淋巴瘤中分別占33.3%、8.3%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，ⅡE期6例