84例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的臨床分析.pdf

1、目的：探討原發(fā)性胃腸道淋巴瘤的診斷及最佳治療方案的選擇；探討其臨床分期、病理組織學(xué)特點(diǎn)對預(yù)后的影響及其他預(yù)后影響因素。 方法：收集我院2002年至2008年間存檔的84例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤住院患者的臨床資料，對其診斷、治療方案的選擇及臨床與病理特征、組織學(xué)分類及其他預(yù)后因素進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：84例原發(fā)性胃腸道淋巴瘤患者，其中胃淋巴瘤44例，腸淋巴瘤39例，胃與小腸多發(fā)性淋巴瘤1例。平均發(fā)病年齡49歲，男：女=1.9

2、：1，年齡分布以40～60歲居多。發(fā)病部位：胃淋巴瘤病變位于胃竇者占22.7％，位于胃體者占27.3％；腸淋巴瘤病變位于回盲部及回腸末端者占25％，位于回盲部者占37.5％。臨床表現(xiàn)：腹痛為主要癥狀，占76.2％，消化道出血占41.7％，食欲減退占59.5％，體重減輕占52.4％。病理檢查：44例胃淋巴瘤B細(xì)胞來源39例，B、T細(xì)胞雙標(biāo)記以B細(xì)胞分化為主者1例，未分細(xì)胞來源者4例，其中DLBCL型者2例，MALT型31例，1例MALT伴

3、大細(xì)胞轉(zhuǎn)化，1例大小細(xì)胞混合型，3例彌漫性B細(xì)胞型，1例部分向DLBCL轉(zhuǎn)化，5例未分型；40例腸淋巴瘤患者（包括1例胃小腸多發(fā)性淋巴瘤）中B細(xì)胞型28例，8例T細(xì)胞型，4例未分細(xì)胞來源，其中DLBCL型1例，MALT型17例，1例裂-無裂細(xì)胞型，1例淋巴-漿細(xì)胞型，1例淋巴母細(xì)胞型，1例彌漫性小B細(xì)胞型，1例灶性DLBCL型，17例未分型。臨床分期：胃淋巴瘤ⅠE期20例，ⅡE期13例，ⅢE期2例，ⅣE期9例；腸淋巴瘤ⅠE期13例，ⅡE

4、期16例，ⅢE期3例，ⅣE期8例。預(yù)后：隨訪73人，隨訪率86.9％。胃淋巴瘤的1年及3年生存率與腸淋巴瘤的1年及3年生存率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，示胃淋巴瘤的預(yù)后可能較腸淋巴瘤好；胃β2-微球蛋白正常組的1年生存率78.9％較β2-微球蛋白增高組的1年生存率54.5％比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.016（<0.05），示β2-微球蛋白增高組預(yù)后可能較正常組預(yù)后差；腸淋巴瘤B細(xì)胞來源的1年生存率88％（22/25），較T細(xì)胞來源的1

5、年生存率57.1％（4/7）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.001，腸淋巴瘤患者的B細(xì)胞來源的3年生存率73.3％（11/15），較T細(xì)胞來源的3年生存率66.7％（2/3）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.004，示腸淋巴瘤T細(xì)胞來源者較B細(xì)胞來源者預(yù)后差；原發(fā)性胃淋巴瘤的ⅠE期和ⅡE期患者1年生存率92.9％（26/28），較ⅢE期和ⅣE期的1年生存率75％（9/12）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.001，示早期較晚期預(yù)后好；治療并隨訪1年者69人，

6、單純手術(shù)治療、單純化療、行手術(shù)與化療結(jié)合的綜合治療者的1年生存率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.001，行手術(shù)與化療結(jié)合的綜合治療者預(yù)后好；治療并隨訪3年者39人，單純手術(shù)治療、單純化療、行手術(shù)與化療結(jié)合的綜合治療者的3年生存率三者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.013，行手術(shù)與化療結(jié)合的綜合治療者預(yù)后好。 結(jié)論：1.本病好發(fā)于中老年男性，臨床表現(xiàn)無特異性；2.胃淋巴瘤的好發(fā)部位是胃竇和胃體，而腸淋巴瘤則以回盲部及回腸末端多見：3.原發(fā)性胃