吉林地區(qū)乙型肝炎病毒母嬰傳播情況調(diào)查及阻斷模型的構(gòu)建.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)吉林地區(qū)乙肝孕婦的文化、經(jīng)濟(jì)收入等基本情況和在預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播方面采取的阻斷措施等方面進(jìn)行調(diào)查，然后對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，找出對(duì)乙肝病毒的母嬰傳播具有較為明顯影響的因素，并以此為依據(jù)，建立吉林地區(qū)乙肝病毒母嬰傳播阻斷模型。
　　方法：在吉林市中心醫(yī)院、吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院等醫(yī)院的婦產(chǎn)科中，抽取2009年1月1日至2013年1月1日期間分娩的乙肝孕婦為調(diào)查對(duì)象，對(duì)孕婦及嬰兒進(jìn)行回顧性現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；調(diào)查方式主要通過(guò)電話和

2、QQ等方式，一對(duì)一進(jìn)行調(diào)查。將調(diào)查結(jié)果記錄和整理后，使用SSPPSV19.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　（1）吉林地區(qū)乙肝孕婦的基本情況及采取的阻斷措施
　　本次調(diào)查中，總計(jì)收集888例乙肝孕婦的住院病歷等資料作為基礎(chǔ)調(diào)查對(duì)象，并從中選擇愿意配合本次調(diào)查的417例孕婦作為重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象，進(jìn)一步獲取孕婦配偶基本情況、嬰兒注射HBIG等信息。417例重點(diǎn)調(diào)查的乙肝孕婦與888例基礎(chǔ)調(diào)查的乙肝孕婦，在一般自然情

3、況、配偶基本情況等方面均無(wú)明顯差異。與隨機(jī)抽取的健康孕婦比較，在孕婦工作職業(yè)、孕產(chǎn)史等方面，有明顯差異，即乙肝孕婦從事固定工作的比例較低、懷孕次數(shù)普遍以1次為主等等。
　　為了提高乙肝病毒的母嬰傳播的阻斷幾率，在888例基礎(chǔ)調(diào)查對(duì)象中，規(guī)范注射HBIG的孕婦為540例，占總數(shù)的60.81％；在分娩方式上，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦692例，占總數(shù)的77.93%；在分娩的893例嬰兒中，第一針HepB規(guī)范注射比例為98.21%，即877例嬰兒

4、在24h內(nèi)注射了HepB。795例嬰兒在出生24h內(nèi)注射了HBIG，占總數(shù)的89.03%。經(jīng)過(guò)采取阻斷措施后，59例分娩后經(jīng)臍帶血檢測(cè)嬰兒感染乙肝病毒，占總數(shù)的6.61%。
　　在417例重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象中，規(guī)范注射HBIG的孕婦為263例，占該組總數(shù)的63.07%；選擇剖宮產(chǎn)的孕婦325例，占總數(shù)的77.94%。417例乙肝孕婦分娩的420例嬰兒中，410例和378例嬰兒在分娩24h內(nèi)注射HepB和HBIG，分別占總數(shù)的97.62%

5、和90.00%。分娩后抽取臍帶血檢測(cè)，29例嬰兒感染乙肝病毒，占總數(shù)的6.90%。后期進(jìn)一步規(guī)范注射HepB和HBIG的嬰兒分別為396例和105例，分別占總數(shù)的94.29%和20.71%；在哺乳方式上，選擇純?nèi)斯の桂B(yǎng)的母親213例，占總數(shù)的51.08%。
　　（2）影響乙肝病毒母嬰傳播的因素
　　通過(guò)對(duì)乙肝孕婦的一般自然情況、配偶基本情況、妊娠相關(guān)情況等各項(xiàng)對(duì)比分析中，發(fā)現(xiàn)對(duì)于大三陽(yáng)乙肝孕婦來(lái)說(shuō)，孕婦的文化程度、配偶的文化

6、程度、孕婦分娩的年齡、嬰兒HepB和HBIG的注射情況、以及哺乳方式對(duì)乙肝病毒的母嬰傳播有較為直接的影響。與大三陽(yáng)乙肝孕婦比較，影響小三陽(yáng)孕婦乙肝病毒母嬰傳播的因素更為簡(jiǎn)單，主要為HBV-DNA檢測(cè)情況、孕婦HBIG注射情況、嬰兒HepB和HBIG的注射情況幾個(gè)方面。
　?。?）構(gòu)建乙肝病毒母嬰傳播阻斷模型
　　通過(guò)對(duì)影響乙肝病毒母嬰傳播的各項(xiàng)因素分析，構(gòu)建出較為合理的乙肝病毒母嬰傳播阻斷模型。整個(gè)模型分為孕前期阻斷部分、妊

7、娠期阻斷部分、分娩過(guò)程阻斷部分和孕后期阻斷部分四個(gè)環(huán)節(jié)。并根據(jù)乙肝孕婦乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA的檢測(cè)結(jié)果，分為大三陽(yáng)乙肝孕婦、非大三陽(yáng)且HBV-DNA檢測(cè)呈陽(yáng)性的乙肝孕婦和非大三陽(yáng)且HBV-DNA檢測(cè)呈陰性的乙肝孕婦三條路徑。
　　結(jié)論：通過(guò)乙肝孕婦與健康孕婦的調(diào)查結(jié)果的比較分析，發(fā)現(xiàn)在日常生活方面，乙肝人群雖然在教育水平上與健康人群沒(méi)有差別，但在工作方面，就業(yè)歧視情況依然存在；在妊娠期內(nèi)，由于HBIG的價(jià)格較貴、阻斷效果不明顯