心理干預(yù)及氦氖激光在帶狀皰疹患者急性期疼痛中的效果研究.pdf

1、目的：
　　帶狀皰疹是皮膚科較為常見的一種急性病毒感染性疾病，致病原因?yàn)楦腥舅?帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster Virus,VZV）。多為隱形感染，病毒侵入相應(yīng)神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)，長期潛伏于宿主受累的感覺神經(jīng)元中，一旦機(jī)體免疫力下降，寄存于神經(jīng)節(jié)的病毒被激活并在感覺神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，沿神經(jīng)至皮膚表層，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)、皮膚炎性水腫，甚至壞死，并在該神經(jīng)支配的相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)節(jié)處引起皰疹及疼痛。帶狀皰疹急性期疼痛或后遺神

2、經(jīng)痛給患者帶來巨大痛苦，其治療方法包括藥物性和非藥物性，而單純藥物性止痛往往效果欠佳，而且存在較大副作用。因此如何有效控制急性期疼痛、尤其是研究非藥物性止痛方法成為臨床研究的熱點(diǎn)問題之一。
　　心理干預(yù)作為一種非藥物性止痛方法，受到越來越多的關(guān)注。通過心理疏導(dǎo)或暗示，能夠在一定程度上減輕患者疼痛；而氦氖激光作為一種物理治療方法，能夠促進(jìn)病變組織修復(fù)、消炎止痛等。本研究擬對(duì)入選的帶狀皰疹急性期患者進(jìn)行心理干預(yù)和氦氖激光治療，評(píng)價(jià)非藥

3、物性方法對(duì)帶狀皰疹急性期止痛效果。
　　方法：
　　本文總結(jié)分析2015年1月至2016年1月期間于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診的81例急性期帶狀皰疹患者臨床資料。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合帶狀皰疹急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識(shí)及思維清晰，能夠客觀認(rèn)識(shí)所患疾病、并積極配合診療，能夠客觀正確完成疼痛評(píng)分，所有患者被告知并簽署同意書；③無其他嚴(yán)重慢性疾病或系統(tǒng)性疾病；④尚未進(jìn)行抗病毒治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在對(duì)光敏感性等免疫系統(tǒng)性疾??；②處于

4、妊娠期或哺乳期患者；③意識(shí)不清，無法正確認(rèn)識(shí)疼痛并準(zhǔn)確評(píng)分的患者。
　　對(duì)初入院患者進(jìn)行首次疼痛視覺模擬評(píng)分（visual analogue scale, VAS），而后進(jìn)行心理干預(yù)，并于心理干預(yù)后2小時(shí)完成第二次VAS評(píng)分，采用自身前后對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn)，分析心理干預(yù)前后VAS變化，評(píng)價(jià)心理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹急性期患者止痛效應(yīng)。
　　然后所有入選患者接受常規(guī)抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)性治療，并利用隨機(jī)法分為3組：A組（止痛藥）、B組（

5、氦氖激光）、C組（氦氖激光+止痛藥）。分別進(jìn)行治療第3天及治療第5天的VAS評(píng)分，并于治療后4周電話隨訪進(jìn)行疼痛VAS評(píng)分，分析三組VAS及平均住院日。分別進(jìn)行組內(nèi)治療前后對(duì)照分析，評(píng)價(jià)三組方案止痛效果；組間對(duì)照分析，評(píng)價(jià)不同治療方案止痛效果的差異。
　　結(jié)果：
　　81例患者于入院時(shí)、順利完成首次VAS評(píng)分，在完成心理干預(yù)2h后再次進(jìn)行VAS評(píng)分，結(jié)果顯示，心理干預(yù)后VAS評(píng)分較首次VAS評(píng)分有所下降（5.7±0.8 vs

6、8.1±1.1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者疼痛癥狀均有不同程度減輕；以心理干預(yù)后VAS評(píng)分為對(duì)照，三組患者治療后第3天、第5天，其疼痛持續(xù)減輕，VAS評(píng)分顯著降低（P<0.05）。但是從治療后第5天、尤其是治療后4周通過電話隨訪VAS，評(píng)分結(jié)果顯示：A、B兩組繼續(xù)維持在輕度疼痛水平，而C組效果表現(xiàn)更優(yōu)越，患者疼痛得到顯著減輕。
　　結(jié)論：
　?、傩睦砀深A(yù)能夠在一定程度上緩解或減輕患者疼痛，對(duì)于患者，在降低止痛藥