腫瘤炎性微環(huán)境對(duì)腫瘤相關(guān)易栓癥影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　課題通過(guò)觀察淋巴瘤(lymphoma)患者淋巴結(jié)病理組織中的腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAMs）、炎癥因子的表達(dá)，以及血漿凝血指標(biāo)、血清炎癥因子水平變化，研究腫瘤炎性微環(huán)境對(duì)腫瘤相關(guān)易栓癥的作用影響。
　　方法:
　　資料來(lái)源于江蘇省蘇北人民醫(yī)院2009-2014年間106例初診淋巴瘤患者的臨床病理組織標(biāo)本。其中61例為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma DLBCL），包

2、括GCB型17例、DLBCL非GCB型54例;余為套細(xì)胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma MCL）10例;NK/T細(xì)胞淋巴瘤(NK/T cell lymphoma NKTL)14例;霍奇金淋巴瘤(Hogkinlymphoma，HL)11例。
　　診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)AnnArbor分期方法和有無(wú)全身癥狀進(jìn)行分期分組，將上述病例分類(lèi)，分為Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和有癥狀組、無(wú)癥狀組。按照IPI評(píng)分方法將所有病例的危險(xiǎn)分級(jí)分為低危組、

3、低中危組、高中危組、高危組等。采用免疫組化法檢測(cè)所有淋巴瘤病理組織標(biāo)本，觀察腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞指標(biāo)的(CD68)、集落刺激因子-1受體(CSF-1R)表達(dá)，以及組織中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-1β(IL-1β)等炎癥因子水平;采用速率法檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平;采用磁珠法檢測(cè)血漿D-二聚體(D-dimer，D-D)、血管性血友病因子(von Willebrand f

4、actor，vWF)、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）以及抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ，AT)水平。
　　結(jié)果:
　　1、淋巴瘤瘤體組織中CD68、CSF-1R均呈高表達(dá)。其Ⅳ期患者CD68、CSF-1R陽(yáng)性率高于Ⅱ期(P＜0.05)，高危組CSF-1R表達(dá)水平高于低危組(P＜0.05)。CD68表達(dá)與CSF-1R呈正相關(guān)。
　　2、淋巴瘤瘤體組織中炎癥因子水平IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10高表達(dá);其

5、中淋巴瘤Ⅳ期IL-1β陽(yáng)性率高于Ⅱ期(P＜0.05)，高危組IL-6表達(dá)水平明顯高于低危組(P＜0.05)。
　　3、淋巴瘤組織中表達(dá)腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞表型的CD68與炎癥因子IL-1β、TNF-α、IL-6的表達(dá)水平呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　4、血漿凝血指標(biāo)FIB、D-D、vWF高于對(duì)照組，AT低于對(duì)照組(P＜0.05)。淋巴瘤Ⅳ期患者的凝血指標(biāo)比Ⅱ期高(P＜0.05);高危組FIB明顯高于低中危組和低危組（P＜0.0

6、5）;有癥狀組高于無(wú)癥狀組(P＜0.05)。
　　5、淋巴瘤患者血清CRP水平高于對(duì)照組(P＜0.05)。其中高危組、高中危組、低中危組均高于低危組(P＜0.05)，有癥狀組高于無(wú)癥狀組(P＜0.05)。
　　6、血漿炎性蛋白因子CRP與凝血指標(biāo)FIB、D-D、vWF相比呈正相關(guān);與AT呈負(fù)相關(guān)。
　　7、淋巴瘤組織中TAMs表型CD68高表達(dá)組的血漿FIB、D-D、vF水平明顯高于低表達(dá)組(P＜0.05);而AT水平