醫(yī)患糾紛與行動者的策略——以X市Y院的醫(yī)患糾紛個案為例.pdf

1、本文通過對兩個醫(yī)患糾紛個案的深入研究，以社會資本理論為研究視角，分析和討論了醫(yī)患糾紛的發(fā)生和發(fā)展過程，重點考察了醫(yī)患雙方在糾紛中所采取的糾紛解決策略、策略背后的行動邏輯以及策略所引起的后續(xù)反應等問題，對醫(yī)患糾紛產(chǎn)生和發(fā)展的動力機制做了分析，并對預防醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生提出了對策。
　　研究認為，患方的原生怨恨是發(fā)生醫(yī)患糾紛的直接導火索，而患方的次生怨恨和患方對自身社會資本的認識和動員以及對成本和預期收益的理性計算是使得患方尋求體制外手段

2、解決糾紛的原因?；挤皆诮鉀Q醫(yī)患糾紛時主要會通過強關系網(wǎng)絡動員和組織親友和鄰居加入集體行動，以動員親友、鄰居等去醫(yī)院通過吵鬧、謾罵、打砸醫(yī)院和醫(yī)務人員等非正式的集體行動為主要策略。由于“關系”，“人情”等社會規(guī)范和道德義務的作用，潛在成員很容易被動員和組織，且并不需要尋找其他資源，組織成本低，作為體制外解決醫(yī)患糾紛辦法的集體行動很容易被患方組織形成。
　　醫(yī)院在解決醫(yī)患糾紛時因為自身的地位和所占有的社會資本首先會尋求制度內(nèi)的解決辦法

3、，比如行政調解、醫(yī)療鑒定、訴訟等，但是由于患方的次生怨恨，制度內(nèi)的正式的糾紛解決辦法容易以失敗告終，而這種失敗又再一次的形成了患方的次生怨恨，為下一次患方的集體行動提供了動力。政治機遇的缺失（被警察抓捕）是造成患方集體行動停止的有效手段，但并不能有效地解決糾紛，患方會通過其他較為溫和的手段繼續(xù)與醫(yī)院進行僵持，在醫(yī)患雙方經(jīng)過理性計算之后，最終以預期收益小于預期成本的一方妥協(xié)而使糾紛最終得以解決。
　　從宏觀層面看，由于社會總的社會資

4、本存量的不足導致了信任的缺失，而可行的解決糾紛的網(wǎng)絡和一系列的規(guī)范都沒有積極地建立，使得糾紛不能通過多元而分散的非正式機制之間的充分協(xié)調而得以很好解決，導致糾紛演變?yōu)楦ち业臎_突，對社會秩序造成損害。
　　在此基礎上，筆者提出了預防醫(yī)患糾紛的方式，包括消解原生怨恨（加強醫(yī)患溝通，增強醫(yī)德建設；加快推進醫(yī)療制度改革，真正建立全民享有醫(yī)療保障）、消解次生怨恨（建設公平獨立的第三方處理機制；加強國家權力機構的誠信建設）、增加付出成本，減