2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  研究小兒術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)痛后皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素的表達在圍術(shù)期的變化規(guī)律,探討小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛對患兒應(yīng)激反應(yīng)的影響和多模式鎮(zhèn)痛用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的可行性及安全性。
  方法:
  本著遵從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則,選取80例ASAⅠ~Ⅱ級需行擇期全麻手術(shù)的患兒,年齡5-12歲,隨機分為空白對照組(A組)、地佐辛靜脈自控鎮(zhèn)痛組(B組)、多模式鎮(zhèn)痛組(C組)及芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛組(D組),術(shù)畢分別采取不同的鎮(zhèn)痛措施

2、,觀察并記錄各個時間點的生命體征變化及應(yīng)激激素水平的變化,術(shù)后隨訪并記錄VAS鎮(zhèn)痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
  結(jié)果:
  1.四組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  2.與C組比較,A、B、D組于術(shù)畢拔管時和術(shù)后4h的MAP、HR均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與B、D組比較,A組于術(shù)畢拔管時和術(shù)后4h的MAP、HR均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);B組與

3、D組同時點MAP、HR之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);A組于術(shù)畢拔管時和術(shù)后4h的MAP、HR均顯著高于組內(nèi)其他時點,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  3.與B、C、D組比較,A組于術(shù)后各時點的疼痛評分均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與C組比較,D組于術(shù)后1h、4h的疼痛評分均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);A組于術(shù)后4h的疼痛評分顯著高于組內(nèi)其它各時點的評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0

4、5)。
  4.術(shù)后四組患兒各時點均未出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜。C組于術(shù)后4h和術(shù)后12h的Ramsay評分優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);C組的Ramsay評分優(yōu)于B、D組同時點,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  5.與C組比較,A、B、D組于術(shù)后各時點Cor均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與B、D組比較,A組于術(shù)后各時點Cor均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);B組與D組于術(shù)后各時點組間比較,差異

5、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  6.與C組比較,A、B、D組于術(shù)后各個時間點的ACTH均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與B、D組比較,A組于術(shù)后4h、12h及24h ACTH均升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);B組與D組于術(shù)后各時點組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  7.術(shù)后四組患兒均未出現(xiàn)呼吸抑制。與C組比較,A組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);與B、D組比較,A

6、組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);C組與B、D組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);B組與D組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:
  1.5-12歲小兒擇期手術(shù)中,術(shù)后4小時內(nèi)疼痛最明顯。Cor和ACTH在術(shù)后24小時達峰值,48小時接近正常水平;
  2.術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減輕小兒應(yīng)激反應(yīng)并明顯降低Cor和ACTH水平;
  3.多模式鎮(zhèn)痛的患兒術(shù)后生命體征平穩(wěn)、不良

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