尿路上皮癌治療中保留器官預后評估.pdf

1、目的:評估輸尿管部分切除術(SU)與腎輸尿管全長切除術(RNU)對于治療Ta、T1、T2期輸尿管尿路上皮癌的預后差異。評估腫瘤位于輸尿管口是否為影響不同手術方式預后結果的因素。
　　方法:自2004年12月至2014年6月我中心共有81例罹患局部非進展性(pTa、pT1、pT2)輸尿管上皮癌的患者接受SU或RNU手術治療。我們隨訪并回顧了這些病例，利用Kaplan-Meier生存分析來評估兩種手術的腫瘤學預后差異是否顯著。我們利用

2、Cox回歸分析評估了腫瘤分期、分級、病灶位置、術前腎積水及膀胱癌史是否為影響腫瘤預后的因素。
　　結果:RNU組與SU組的平均隨訪時間為別為55.3個月和50.9個月。兩組的總體5年腫瘤特異性生存率(CSS)為72.7％，其中RNU組5年CSS為72.3％，SU組為73.8％，兩者之間差異不具有統計學意義(p=0.763)。SU組11名患者出現同側上尿路復發(fā)，局部復發(fā)率為32.4％，RNU組未發(fā)現同側局部復發(fā)。兩種術后的膀胱無復發(fā)

3、生存率(bRFS)、無轉移生存率(MFS)、腫瘤特異性生存率(CSS)以及總生存率(OS)均無統計學差異(p=0.596，p=0.740，p=0.809，p=0.553)。遠端輸尿管腫瘤具有更好的預后結果。按病灶位置分組后（輸尿管中段腫瘤、輸尿管遠端腫瘤），兩種術式的腫瘤學預后同樣未見顯著差異(p＞0.05)。
　　結論:我們的研究表明對于T2及以下分期的上尿路上皮癌，SU與RNU在腫瘤學預后方面并無顯著差異。輸尿管遠端腫瘤具有更